Agregar apixaban en los pacientes que reciben implante valvular aórtico por catéter (TAVI) no resultó superior al tratamiento antitrombótico estándar según el estudio randomizado ATLANTIS presentado hoy en el congreso de la ACC 2021. Dada la fácil indicación y su buen perfil de seguridad podría ser una opción a los antagonistas de la vitamina K…
El mejor anticoagulante en fibrilación auricular post TAVI
Los anticoagulantes directos se asociaron a una menor mortalidad a largo plazo en pacientes con fibrilación auricular que son dados de alta luego del TAVI comparado con los clásicos antagonistas de la vitamina K. El objetivo de este trabajo publicado en JACC Interv fue comparar los resultados a largo plazo entre los clásicos antagonistas de…
La mayor causa de injuria miocárdica por COVID-19 al descubierto
La causa más común de necrosis miocárdica en pacientes cursando una infección por COVID-19 son los microtrombos. Estos microtrombos resultaron muy diferentes en composición a los trombos obtenidos de un paciente negativo para COVID-19 y de los trombos obtenidos de los pacientes infectados que presentan un síndrome coronario agudo en este contexto. La injuria miocárdica…
AAS vs Warfarina en TAVI de bajo riesgo
Todavía estamos discutiendo el régimen antitrombótico adecuado luego del implante valvular aórtico por catéter (TAVI). A esto se suma el enorme espectro de pacientes que estamos tratando, desde los de bajo riesgo hasta aquellos descartados de cirugía. Y todavía queda un punto importante: los engrosamientos hipo-atenuados diagnosticados por tomografía. No sabemos qué impacto tienen en…
AHA 2020 | RIVER: Rivaroxaban como alternativa a la warfarina en pacientes con fibrilación auricular y protesis mitral biológica
El rivaroxaban parece una alternativa razonable a la warfarina en pacientes con fibrilación auricular y una prótesis mitral biológica. Estos resultados surgen del estudio RIVER presentado en el congreso AHA 2020 y publicado simultáneamente en NEJM. Luego de 5 años de seguimiento, el rivaroxaban alcanzó el criterio de no inferior con respecto al punto final…
ESC 2020 | El Rivaroxaban puede reducir los eventos cardíacos, cerebrales y periféricos
Agregar rivaroxaban al tratamiento estándar puede reducir la incidencia de eventos en miembros inferiores, cardíacos y cerebrales en pacientes con enfermedad vascular periférica que recibieron revascularización. Estos nuevos datos surgieron del análisis de subgrupos del VOYAGER PAD y se presentaron en el congreso virtual de la ESC 2020. El estudio COMPASS llegó a conclusiones similares…
Impacto sobre mortalidad con rivaroxaban al alta
Extender la duración de la profilaxis tromboembólica con rivaroxaban en pacientes que fueron hospitalizados por condiciones clínicas reduce un 28% los eventos fatales y tromboembólicos mayores sin pagar por esto un precio en sangrados mayores. Los pacientes hospitalizados por condiciones clínicas están en riesgo de eventos tromboembólicos, por lo que la profilaxis durante la internación…
¿Antiagregar o anticoagular luego de una angioplastia periférica?
La realidad es que esta pregunta no tiene una respuesta clara y lo que hacemos con los stents periféricos es trasladar la evidencia que tenemos de los stents coronarios dada la falta de estandarización y el pobre reporte de la terapia antitrombótica en los estudios randomizados de tratamientos endovasculares. Esta heterogeneidad probablemente sea aún mayor…
ACC Virtual 2020 | CARAVAGGIO: Apixaban en tromboembolismo venoso asociado al cáncer
El apixaban oral resultó no inferior a la dalteparina subcutánea para el tratamiento del tromboembolismo venoso asociado al cáncer sin que se observe un incremento de los sangrados mayores. Las guías más recientes recomiendan el uso de edoxaban o rivaroxaban para el tratamiento del tromboembolismo venoso asociado al cáncer. Sin embargo, la evidencia de los…
ACC 2020 Virtual | PRONOMOS: Rivaroxaban superior a la enoxaparina en cirugías ortopédicas
Según este nuevo estudio presentado en forma virtual en el suspendido congreso de la ACC 2020 y publicado simultáneamente en NEJM el rivaroxaban es más efectivo que la enoxaparina en prevenir el tromboembolismo venoso durante el período de inmovilización luego de una cirugía ortopédica no mayor de los miembros inferiores. Luego de una cirugía ortopédico…
ACC 2020 Virtual | POPULAR TAVI: ¿anticoagulación sin clopidogrel post TAVI?
En pacientes que reciben reemplazo valvular aórtico por catéter (TAVI) que además requieren anticoagulación por otra indicación (fibrilación auricular mayormente), la incidencia de sangrados mayores en el período entre 1 mes y 1 año fue menor en aquellos que recibieron solo anticoagulación en vez de anticoagulación más clopidogrel. El presente trabajo presentado en las sesiones…