Las estatinas son el tratamiento más efectivo para reducir el nivel de LDL y el riesgo cardiovascular. El 10-20% de los pacientes no las toleran o presentan efectos adversos con las altas dosis (principalmente daño muscular). La alternativa es el ezetimibe aunque le falta potencia en reducir el LDL principalmente en los pacientes de alto…
PHS II Trial: El uso de multivitaminas para la prevención de la enfermedad cardiovascular en hombres:ThePhysicians’ HealthStudy II.
Los estudios observacionales mostraron resultados contradictores sobre el uso de multivitaminas. PHS II es el único estudio randomizado, doble ciego y controlado con placebo para evaluar los efectos a largo plazo del uso de multivitamínicos para la prevención de enfermedades cardiovasculares. Se reandomizaron 14641 médicos mayores de 50 años desde el año 1997 a recibir…
UMPIRE Trial: La Polipastilla demuestra ser eficaz en el tratamiento de pacientes de alto riesgo.
Un polipíldora es una estrategia interesante en pacientes cardiópatas que requieren múltiples medicaciones. Este estudio randomizó 2138 pacientes de 28 centros de India y Europa con un riego de eventos superior al 15% a los 5 años a terapia convencional o una polipíldora conteniendo aspirina, estatina, lisinopril e atenolol/hidroclorotiazida en dosis fijas. A 24 meses…
OPERA Trial: El uso de Omega 3 en la prevención de la fibrilación atrial en el post-operatorio.
La fibrilación auricular (FA) prolonga el post operatorio de cirugía vascular central agregando morbilidad y costos. En trabajos de pequeño tamaño los acidos grasos Omega 3 mostraron resultados positivos. Este estudio multicéntrico randomizó 1516 pacientes sometidos de cirugía cardíaca a recibir Omega 4 o placebo. El end point primaria fue la ocurrencia de FA. En…
FORWARD Trial: Ácidos grasos Omega-3 en la prevención de la fibrilación atrial recurrente.
La fibrilación auricular (FA) es una arritmia muy prevalente y ninguna droga, dispositivo o técnica de ablación se ha mostrado completamente efectiva en su tratamiento. Los acidos grasos Omega 3 tienen efectos electrofisiológicos, modulación autonómica y son antiinflamatorios. Lo anterior asociado a su buena tolerancia los hace interesantes para testear en el contexto de la…
Anticorpo Monoclonal: Anticuerpo monoclonal para el tratamiento de la dislipidemia en pacientes con dosis máxima de estatina.
Las estatinas son de 1° línea para el tratamiento de la hipercolesterolemia, sin embargo hay pacientes que no alcanzan las metas a pesar de dosis máximas o porque se presentan efectos adversos. El anticuerpo monoclonal RN316 se liga a la proteína PCSK9 aumentando el clearence de LDL. Este estudio randomizó 135 pacientes con un LDL…
DALCETRAPIB: Dalcetrapib en el tratamiento del síndrome coronario.
Es conocido el efecto protector de los niveles elevados de HDL. En estudios previos la administración de Dalcetrapib aumentó el HDL a un 30% del basal. El objetivo fue testear la administración de Dalcetrapib en el contexto de síndromes coronarios agudos(SCA). Se randomizaron 15,871 pacientes que ingresaron por SCA a recibir Dalcetrapib o placebo. El…