En el contexto de un infarto agudo de miocardio con supradesnivel del segmento ST, la angioplastia primaria para tratar la lesión responsable del evento mejor el pronóstico. El papel de la angioplastia en arterias no relacionadas no está bien establecido. Entre el 2008 y el 2013 se incluyeron 465 pacientes con infarto agudo de miocardio…
PARIS: Suspender la doble anti agregación pude ser seguro dependiendo del contexto clínico y tiempo de tratamiento.
La interrupción de la doble anti agregación aumento el riesgo de eventos adversos post intervención coronaria. No está claro si el riesgo varía a lo largo del tiempo o si depende del motivo de la suspensión o ambos. El registro PARIS (patterns of non-adherence to anti-platelet regimens in stented patients) es un estudio observacional, prospectivo…
LINC: El dispositivo LUCAS no logró mostrar beneficio en pacientes con paro cardíaco.
Cada año entre 300000 y 400000 personas sufren de un paro cardíaco extrahospitalario en Europa. Solamente entre el 5 y 7% de estos pacientes sobreviven y son dados de alta. Lo recomendado por la guías de reanimación cardiopulmonar es realizar compresiones torácicas manuales con pocas interrupciones siempre que sea posible. Las compresiones torácicas manuales solo…
PRAGUE 14: La terapia anti trombótica antes de una cirugía no cardíaca puede estar asociada a una mayor incidencia de sangrado.
La mayoría de los pacientes coronarios se encuentran bajo terapia anti trombótica y su interrupción podría aumentar el riesgo cardiovascular pero por otro lado mantenerla en un procedimiento quirúrgico puede aumentar el riesgo de sangrado. Este estudio incluyó 1211 pacientes sometidos a una cirugía no cardíaca en los que se comparó la interrupción de la…
DECAAF: La resonancia magnética pre ablación en pacientes con fibrilación auricular es capaz de detectar el grado de fibrosis y predecir el éxito del procedimiento.
La resonancia magnética pre ablación en pacientes con fibrilación auricular es capaz de detectar el grado de fibrosis y predecir el éxito del procedimiento. Se incluyeron 260 pacientes con fibrilación auricular a los que se les realizó una resonancia magnética nuclear 30 días antes de la ablación y 90 días después. Los pacientes fueron clasificados…
INTIME: La monitorización remota de pacientes con insuficiencia cardíaca grave presenta resultados alentadores.
La monitorización remota de pacientes con insuficiencia cardíaca grave presenta resultados alentadores. La rehospitalización o la muerte por empeoramiento de la insuficiencia cardíaca son frecuentemente precedidos por cambios de los parámetros clínicos, del peso o arritmias. Es dispositivo “home monitoring” tiene la posibilidad de detectar estas tendencias para poder intervenir a tiempo. Se incluyeron 716…
TASTE: Tromboaspiración en angioplastia primaria no logra demostrar beneficios a 30 días
El beneficio clínico de la tromboaspiración durante la angioplastia en pacientes con infarto con supradesnivel del segmento ST es incierto. El objetivo de este trabajo fue testear si la tromboaspiración reduce la mortalidad. Este fue un estudio multicéntrico, prospectivo, randomizado y controlado que incluyó pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST dentro de…
TAO trial: Otamixaban sin ventajas como único anticoagulante en síndromes coronarios agudos
A pesar de los progresos en la terapia antiplaquetaria, anticoagulante y la estrategia invasiva, los pacientes cursando un síndrome coronario agudo sin supradesnivel del segmento ST presentan un riesgo elevado de eventos. No hay consenso sobre la utilización de un único anticoagulante que pueda ser administrado en la Unidad Coronaria y también en el momento…
ACCOAST: El pre tratamiento con Prasugrel no mostró beneficios y aumento el sangrado en pacientes con infarto sin supradesnivel del segmento ST.
Este estudio evaluó la administración de prasugrel en el momento del diagnóstico del síndrome coronario agudo sin supradesnivel del segmento ST vs la administración en el momento de la angiografía coronaria sin la angioplastia estuviera indicada. Se randomizaron 4033 pacientes cursando un síndrome coronario agudo sin supradesnivel del segmento ST y troponina positiva a los…
Hokusai-VTE: Endoxaban muestra resultados sólidos vs warfarina en trombo embolismo venoso.
El trombo embolismo venoso es la tercera enfermedad cardiovascular más común luego del infarto agudo de miocardio y el accidente cerebrovascular. El tratamiento habitual es utilizar heparina de bajo peso molecular seguido de antagonistas de la vitamina K. Otros estudios han demostrado que los nuevos anticoagulantes orales con o sin heparina inicial son alternativas efectivas.…
RE-ALIGN: Dabigatran en válvulas mecánicas. Suspendido precozmente por más sangrados y eventos trombóticos.
El uso de antagonistas de la vitamina K proporciona una excelente protección contra complicaciones tromboembólicas en pacientes con válvulas mecánicas sin embargo es necesaria una monitorización del INR a largo plazo. El Dabigatrán es un inhibidor oral directo de la trombina que demostró ser una alternativa eficaz en pacientes con fibrilación auricular. Basándose en esos…