La terapia mejorada con stem cells autólogas de médula ósea mejora los eventos cardíacos clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida por miocardiopatía dilatada isquémico necrótica. Globalmente, la administración percutánea trans endocárdica de la terapia celular resultó en un significativo 37% de reducción en el riesgo de muerte por cualquier causa,…
HOPE 3: Reducir el LDL mejora el pronóstico en paciente de riesgo intermedio
En una gran cohorte de paciente con riesgo intermedio pero sin enfermedad cardiovascular conocida, el tratamiento con bajas dosis de estatinas más un bloqueante del receptor de angiotensina y un diurético reducen el riesgo de eventos cardiovasculares comparados con el placebo. Estos son los hallazgos principales del HOPE 3 (Heart Outcomes Prevention Evaluation) que randomizó…
Nuevo meta análisis muestra similar mortalidad entre bivalirudina y heparina
Este meta análisis de trabajos contemporáneos que compararon la seguridad y eficacia de la bivalirudina vs heparina no mostró diferencias en mortalidad entre las dos drogas y de manera consistente con los otros trabajos la bivalirudina estuvo asociada con un riesgo incrementado de trombosis aguda del stent. En el pasado ACC 2015 el estudio MATRIX…
EARLY-BAMI: el metroprolol no reduce el tamaño del infarto
Los resultados de este trabajo muestran que el metroprolol administrado endovenoso antes de la angioplastia primaria no reduce el tamaño del infarto. El EARLY-BAMI randomizó doble ciego a 683 pacientes cursando un infarto con supradesnivel del segmento ST dentro de las 12 horas de inicio de los síntomas a recibir metroprolol endovenoso (dos bolos de…
La morfina aumenta la reactividad plaquetaria en los infartos
El uso de morfina en los pacientes cursando un síndrome coronario agudo con supradesnivel del segmento ST está asociada con una mayor reactividad plaquetaria y una menor capacidad de lisar los trombos según este pequeño estudio. Los efectos negativos parecen resolver a los 2 días de administrarla. Este efecto transitorio se cree que está relacionado…
DANAMI 3: diferir el implante del stent y el post acondicionamiento isquémico no tienen beneficio en la angioplastia primaria
Tanto el post acondicionamiento isquémico como diferir el implante del stent no mostraron beneficio en los trabajos randomizados conducidos como parte del programa DANAMI 3. Tanto en el DANAMI 3-DEFER como en el DANAMI 3-iPOST se observaron pequeños incrementos en la función ventricular con la intervención pero los end point clínicos no se modificaron. Esto…
PARTNER 1 en > de 90 años: TAVI y la paradoja de la edad
Un nuevo análisis del estudio PARTNER 1 mostró que los pacientes mayores de 90 años que reciben reemplazo valvular aórtico percutáneo (TAVI) no tienen un incremento en la mortalidad o de los eventos cardiovasculares mayores comparado con los pacientes más jóvenes. De hecho, los pacientes de 90 años o más que reciben TAVI tiene la…
CoreValve US Pivotal: A 3 años la válvula auto expandible mantiene su ventaja vs la cirugía
A 3 años de seguimiento del estudio CoreValve US Pivotal en pacientes añosos y de alto riesgo, la válvula auto expandible mostró un beneficio duradero en relación a la cirugía. Estos hallazgos podrían suponer que esta válvula sea el tratamiento de elección en pacientes de alto riesgo quirúrgico con estenosis aórtica severa sintomática. El trabajo…
La válvula SAPIEN 3 resultó superior a la cirugía en un estudio observacional
La última generación de la válvula balón expandible resultó superior a la cirugía en pacientes de riesgo intermedio en un análisis de un registro. Los pacientes tratados con SAPIEN 3 mostraron una tasa más baja de muerte, stroke y leak paravalvular al año que los pacientes que recibieron cirugía. Esta tercera generación mejora a la…
PARTNER 2A: TAVI no inferior a la cirugía en pacientes de riesgo intermedio
El reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) con la segunda generación de la válvula balón expandible es al menos tan buena con la cirugía en pacientes de riesgo intermedio con estenosis aórtica severa sintomática. Para aquellos que se pueden realizar por acceso femoral, el TAVI parece incluso superior a la cirugía. En total se randomizaron 2032…