Título original: Pancoronary plaque vulnerability in patients with acute coronary syndrome and ruptured culprit plaque: A 3-vessel optical coherence tomography study. Referência: Rocco Vergallo et al. Am Heart J 2014;167:59-67.

Estudos recentes descreveram diferentes características clínicas em pacientes internados com síndrome coronariana aguda de acordo com se uma placa quebrada responsável está presente ou não. Dada à natureza sistêmica da aterosclerose, a hipótese deste trabalho é que as lesões não culpados também apresentam características diferentes em relação à lesão culpada.

Este estudo analisou 38 pacientes submetidos a uma síndrome coronariana aguda usando tomografia de coerência óptica (OCT) nas três artérias coronárias. Com base nas características da lesão culpada, a população foi dividida em dois grupos: pacientes com evidência de ruptura da placa em lesão culpada e os pacientes com ausência de ruptura da placa em lesão culpada. A prevalência e características de lesões não culpados foram comparados entre os dois grupos de pacientes. Foram analisados um total de 118 lesões não culpados.

Grupo de pacientes com ruptura da lesão culpada (n = 17) não tinha placas culpados com maior prevalência de fibroateroma com tampa fina (52,9% versus 19,0%; p = 0,029) ou quebrado (35,3% versus 4,8%; p = 0,016) em comparação com aqueles pacientes cuja lesão alvo não foi quebrada (n = 21). Em valores absolutos, a tampa de lesões não culpados do primeiro grupo medido 107,0 ± 56,5 μm contra 137,3 ± 69,8 μm do segundo grupo, diferença que foi significativa (p = 0,035). Todos os parâmetros para medir o teor de lípidos também foram maiores nas placas não culpado do grupo de pacientes com placa quebrada.

Conclusão 

O presente estudo mostrou características diferentes de lesões não culpados pelo OCT entre os pacientes admitidos com síndrome coronariana aguda causada pela ruptura de uma placa e aqueles cuja lesão culpada não foi quebrada. 

Comentário editorial 

Este estudo tem a limitação de ser uma análise retrospectiva do banco de dados OCT do Massachusetts General Hospital. O uso de OCT nos 3 vasos coronários poderia ter sido limitado no contexto da síndrome coronária aguda, que estava presente em pacientes deste estudo dada a possível instabilidade clínica e dificuldade em avaliar lesões distais ou óstio. 

SOLACI