O objetivo deste estudo foi comparar a utilidade de angioplastia primária apenas para vaso culpado versus revascularização completa guiada pelo fluxo fracionado de reserva (FFR) em pacientes admitiram que perseguisse um infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST e ter vários vasos de lesões. Depois de uma bem-sucedida angioplastia primária para artéria culpada, os pacientes foram randomizados 1:1 para continuar com o tratamento médico (n = 313) ou revascularização completa impulsionada guiada por FFR, antes da alta (n = 314). O tempo médio entre a angioplastia primária e angioplastia para outros vasos foi de dois dias e em 93% dos pacientes foram utilizados stents farmacológicos. O acompanhamento foi de 27 meses.

O ponto final primário combinado (morte por qualquer causa, infarto do miocárdio, revascularização orientada por isquemia do vaso não culpado) foi de 22% para angioplastia somente à artéria culpada e 13% para múltiplos vasos com FFR (p = 0,004). O benefício foi semelhante principalmente pelo menos revascularização impulsionada por isquemia em vasos que não culpadas (5% versus 17%, p <0,001), com a mortalidade (5% versus 4%, p = 0,43) e infarto do miocárdio não-fatal (5% versus 5% , p = 0,87).

Conclusão

Pacientes com múltiplos vasos entrar prossecução de um infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST e receber um benefício angioplastia primária bem-sucedida da angioplastia com o resto dos vasos guiado por FFR antes da alta.

Thomas Engstrom
2015-03-18

Título original: The Third DANish Study of Optimal Acute Treatment of Patients With STEMI: PRImary PCI in MULTIvessel Disease Clinical Trial – DANAMI3- PRIMULTI.