Ticagrelor vs. clopidogrel em síndromes coronárias agudas de baixo risco

Título original: Effects of Ticagrelor Versus Clopidogrel in Troponin-Negative Patients With Low-Risk ACS Undergoing Ad Hoc PCI. Referência: Dominick J et al. J Am Coll Cardiol. 2016;67(6):603-613.

 

Muitos pacientes que são admitidos no hospital cursando uma síndrome coronária aguda de baixo risco não recebem carga de um inibidor do receptor P2Y12, apesar de estar estabelecida uma estratégia invasiva com cinecoronariografia e angioplastia no mesmo procedimento.

Não existem estudos que tenham determinado a farmacodinâmica do ticagrelor vs. clopidogrel na angioplastia “ad hoc”.

O objetivo do trabalho foi avaliar a farmacodinâmica das doses de carga de ticagrelor vs. clopidogrel em pacientes cursando uma síndrome coronária aguda com troponina negativa nos quais se realiza cinecoronariografia e angioplastia no mesmo procedimento.

Este foi um estudo prospectivo, aberto e multicêntrico em fase IV, no qual 100 pacientes virgens de inibidores do receptor P2Y12 que deram entrada no hospital cursando uma síndrome coronária aguda com biomarcadores negativos foram randomizados a receber uma dose de carga de 180 mg de ticagrelor vs. 600 mg de clopidogrel.

A reatividade plaquetária se mediu basal aos 30 minutos, 2 horas e 8 horas após a carga e ao finalizar a angioplastia (aproximadamente 40 minutos após a carga) com o sistema VerifyNow. O desfecho primário foi a reatividade plaquetária 2 horas depois de realizada a carga medida em unidades reativas do receptor (P2Y12 reaction units [PRU]). Também se realizou uma análise exploratória sobre a taxa de pacientes com alta reatividade sob tratamento (PRU >208).

Após 2 horas o nível de PRU foi significativamente mais baixo nos pacientes que receberam ticagrelor vs. clopidogrel (98,4 ± 95,4 vs. 257,5 ± 74,5; p < 0,001). Os níveis de PRU começaram a se separar após 30 minutos com a diferença mais significativa para o final da angioplastia que se manteve até 8 horas depois da carga.

A taxa de pacientes com alta reatividade plaquetária sob tratamento também se reduziu com ticagrelor.

Conclusão
Em pacientes cursando uma síndrome coronária aguda de baixo risco que recebem angioplastia “ad hoc”, o ticagrelor oferece uma inibição plaquetária mais rápida e potente que o clopidogrel.

Mais artigos deste autor

SCACEST e uso de bivalirudina vs. heparina: em busca dos resultados do BRIGHT-4

Diversos estudos e registros demonstraram o impacto das complicações posteriores à angioplastia (PCI) na sobrevivência dos pacientes com síndrome coronariana aguda com elevação do...

TAVI e fibrilação atrial: que anticoagulantes deveríamos usar?

A prevalência de fibrilação atrial (FA) em pacientes submetidos a TAVI varia entre 15% e 30%, dependendo das séries. Essa arritmia está associada a...

Stents de hastes ultrafinas vs. stents de hastes finas em pacientes com alto risco de sangramento que são submetidos a angioplastia coronariana

Vários estudos in vivo demonstraram que os stents com hastes ultrafinas apresentam um menor risco trombogênico do que os stents com hastes finas, o...

Devemos suspender a anticoagulação antes do TAVI?

Aproximadamente um terço dos pacientes que são submetidos a TAVI apresentam fibrilação atrial e estão sob tratamento com anticoagulantes orais (ACO). Isso cria um...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Evolução das válvulas balão-expansíveis pequenas

Os anéis aórticos pequenos (20 mm) têm se constituído em um verdadeiro desafio, tanto em contexto de cirurgia como em implante percutâneo da valva...

TCT 2024 | Estenose aórtica severa assintomática, que conduta devemos adotar?

Aproximadamente 3% da população com mais de 65 anos apresenta estenose aórtica. Os guias atuais recomendam a substituição valvar aórtica em pacientes com sintomas...

TCT 2024 | FAVOR III EUROPA

O estudo FAVOR III EUROPA, um ensaio randomizado, incluiu 2000 pacientes com síndrome coronariana crônica ou síndrome coronariana aguda estabilizada e lesões intermediárias. 1008...