Este trabalho estuda a evolução cognitiva do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Estudos prévios pequenos relataram resultados díspares sobre a função cognitiva pós-TAVI.
Foram incluídos prospectivamente 229 pacientes de 70 anos ou mais que receberam TAVI e foram avaliados com o Mini Mental Test antes do procedimento e seis meses após o procedimento. Definiu-se como deterioro ou melhora da função cognitiva a mudança de pelo menos três pontos a menos ou a mais entre o teste basal e o teste após seis meses.
Observou-se deterioro cognitivo em 29 pacientes (12,7%) embora não tenha sido possível identificar algum preditor que se associasse de maneira significativa com o evento. Observou-se, sim, nos oito pacientes que apresentaram maior deterioro (queda ≥5 pontos no Mini Mental) como possíveis causas específicas o delirium pós-intervenção, AVC pós-intervenção, insuficiência renal progressiva, insuficiência cardíaca progressiva ou uma doença cerebrovascular preexistente
Houve 48 pacientes com deterioro cognitivo basal (Mini Mental Score < 26 pontos), dos quais 18 (37,5%) melhoraram significativamente.
A área valvar pré-intervenção foi menor naqueles pacientes que melhoraram cognitivamente após o procedimento (área valvar basal média de 0,6 cm²) comparando-se com aqueles que mantiveram um teste similar ao basal (área valvar basal média de 0,7 cm²; p = 0,01).
Conclusão
Este é o primeiro trabalho a contribuir com evidência de que o implante percutâneo da valva aórtica pode melhorar a função cognitiva em pacientes que tinham algum deterioro prévio ao procedimento e isto provavelmente esteja relacionado com a melhora hemodinâmica. O trabalho também confirma que alguns pacientes experimentam deterioro cognitivo após o procedimento.
Título original: Evolution of Cognitive Function After Transcatheter Aortic Valve Implantation.
Referência: Andreas W. Schoenenberger et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Oct;9(10).
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