Este pequeno estudo sugere que um protocolo de uso precoce do dispositivo de suporte ventricular Impella em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio em choque cardiogênico poderia ajudar a diminuir a mortalidade em dita população.
No entanto, algumas questões do desenho do estudo deveriam moderar o entusiasmo, principalmente se considerarmos o custo do dispositivo.
O centro de choque cardiogênico de Detroit empenhou-se em fazer uma identificação precoce do choque para implante do Impella, inclusive antes da angioplastia primária, visando a poder reduzir as doses de vasopressores e inotrópicos. Este protocolo com um alto nível de alarme ante o choque foi aplicado em 37 pacientes, alcançando uma sobrevida de 84% no momento da alta. Nenhum dos pacientes que alcançaram a alta necessitou um dispositivo de suporte ventricular ou transplante cardíaco.
Os pacientes tiveram melhor evolução quando os operadores fizeram monitoramento hemodinâmico invasivo, motivo pelo qual a utilização do cateter de Swan-Ganz para conduzir a terapia inotrópica e decidir o explante do dispositivo poderia ser importante.
Embora 84% de sobrevida no momento da alta no contexto de um infarto em choque cardiogênico seja um número mais que significativo, a falta de um grupo controle ou de ajuste em certas comparações limita muito a força destes achados, motivo pelo qual é necessário esperar estudos com mais pacientes e com desenho mais estrito para conclusões mais definitivas.
Título original: Outcomes for 15,259 US patients with acute MI cardiogenic shock (AMICS) supported with Impella.
Apresentador: O’Neill WW.
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