Dispneia e oclusões totais crônicas: um sintoma que podemos aliviar (ou ao menos tentar aliviar)

A dispneia é um dos sintomas mais desafiantes de valorar e tratar em pacientes com doença coronariana devido ao fato de poder ter várias causas, tanto cardíacas como não cardíacas.

Os pacientes que se apresentam com dispneia como único sintoma de sua doença coronariana estão mais expostos a não receber um tratamento adequado e têm uma pior avaliação a curto e longo prazo.

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O anteriormente afirmado explica por que às vezes é difícil interpretar a dispneia como um equivalente anginoso. Isso pode ser ainda mais difícil no contexto de uma oclusão total crônica.

O registro OPEN CTO (Outcomes, Patient health status, and Efficiency iN Chronic Total Occlusion) foi realizado em 12 centros experimentais dos Estados Unidos e incluiu 987 pacientes que receberam angioplastia (o sucesso do procedimento foi de 82%) e que foram avaliados com a escala de dispneia de Rose (de 0 a 4, onde quanto maior o valor, maior a dispneia nas atividades cotidianas).

Um total de 800 pacientes (81%) relataram algum grau de dispneia basal com uma média na escala de Rose de 2,8 ± 1,2. A melhora foi definida com a diminuição de pelo menos um ponto na escala.

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Os pacientes com dispneia foram mais frequentemente mulheres, obesos, fumantes e com maiores comorbidades que aqueles que apresentavam angina como sintoma.

Entre aqueles pacientes que apresentavam dispneia basal, 70% relatou melhora da mesma após uma recanalização bem-sucedida de sua oclusão total crônica.

A anemia, a depressão e doença pulmonar se associaram a uma menor melhora dos sintomas após a angioplastia.

Conclusão

A dispneia é um sintoma comum entre aqueles pacientes com oclusões totais crônicas e melhora significativamente após uma recanalização bem-sucedida. Aqueles pacientes com causas potencialmente não cardíacas de dispneia têm menores benefícios após a angioplastia.

Título original: Dyspnea Among Patients With Chronic Total Occlusions Undergoing Percutaneous Coronary Intervention Prevalence and Predictors of Improvement.

Referência: Mohammed Qintar et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017 Dec;10(12).

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