Proliferam os dispositivos para o implante percutâneo da valva mitral

implante percutâneo da valva mitral está estabelecido como um tratamento padrão em pacientes com estenose aórtica severa e risco médio ou maior. Incialmente, a evidência se construiu com um ou dois dispositivos que funcionaram muito bem, tanto em termos de segurança quanto de eficácia, e depois proliferaram as novas válvulas, já que nenhuma empresa quis ficar fora do mercado.

Proliferan los dispositivos para el reemplazo valvular mitral por catéter

Por outro lado, o implante percutâneo da valva mitral é uma terapia que ainda está engatinhando e que pode ser oferecida a pacientes com insuficiência mitral sintomática como uma opção menos invasiva quando o risco da cirurgia convencional é proibitivo. Os dispositivos também proliferam – como no caso da valva aórtica – mas a impressão é que há muitos porque em realidade nenhum é perfeito. 


Leia também: A revascularização incompleta não tem o mesmo significado em todos os pacientes”.


Este trabalho incluiu 50 pacientes de maneira prospectiva que receberam a nova válvula autoexpansível de nitinol e pericárdio bovino com sistema de liberação transapical (Intrepid TMVR System, Medtronic, Inc., Redwood City, Califórnia) em 14 Hospitais dos Estados Unidos, da Austrália e da Europa. Todos os pacientes apresentavam insuficiência mitral severa sintomática em classe funcional III ou IV e tinham um risco cirúrgico alto ou externo.

 

O implante do dispositivo foi bem-sucedido em 48 pacientes com um tempo médio de liberação de 14 minutos. A mortalidade em 30 dias foi de 14% sem que se observassem AVC incapacitantes ou reintervenções.


Leia tambem: TCT 2017 | INTREPID: implante mitral com prótese autoexpansível”.


A média de seguimento foi de 173 dias (intervalo de 54 a 342 dias) e o último ecocardiograma em cada paciente confirmava uma insuficiência residual leve ou ausente, o que condiz com uma melhora muito significativa dos sintomas. Em 79% dos pacientes foi relatada uma classe funcional I ou II no seguimento (p < 0,0001 com relação ao basal).

 

Conclusão

O implante percutâneo da valva mitral com este novo dispositivo foi factível nesta população de risco alto ou extremo. Estes resultados assentam as bases para desenhar um estudo maior e em pacientes de menor risco.

 

Comentário editorial

O menor perfil desta válvula permitiu o implante em condições que estavam previamente contraindicadas (como um implante percutâneo da valva aórtica prévio), particularmente em mulheres e em ventrículos pequenos onde o risco de obstrução do trato de saída pode ser alto.

 

O sangramento apical se associou a 3 mortes, o que obviamente é uma preocupação que exige aperfeiçoamento da técnica e, eventualmente, a interrupção do procedimento caso se julgue que o mesmo não é seguro. Está em desenvolvimento um novo dispositivo por acesso transeptal que evita a necessidade da toracotomia mínima e suas complicações.

 

Título original: Early Experience With New Transcatheter Mitral Valve Replacement.

Referência: Vinayak Bapat et al. J Am Coll Cardiol 2018;71:12–21.


Subscribe to our weekly newsletter

Get the latest scientific articles on interventional cardiology

Sua opinião nos interessa. Pode deixar abaixo seu comentário, reflexão, pergunta ou o que desejar. Será mais que bem-vindo.

Mais artigos deste autor

Bloqueio do ramo esquerdo após o TAVI, qual é o seu impacto?

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. O bloqueio do ramo esquerdo (BCRE) é uma complicação frequente após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), que...

Análise prospectiva da viabilidade do sistema PASCAL para a reparação mitral transcateter: registro OneForAll

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez A reparação mitral transcateter borda a bora (M-TEER) é uma opção eficaz para pacientes com insuficiência mitral severa e...

Experiencia Multicêntrica com Ecocardiografia Intracardíaca 3D para Guiar Procedimentos Cardíacos Intervencionistas

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. As técnicas de imagem desempenham um papel crucial nos procedimentos cardíacos intervencionistas. A ecocardiografia intracardíaca (ICE) se apresenta como...

Estudo histopatológico das próteses aórticas transcateter autoexpansíveis e aumento da espessura valvar com hipoatenuação

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. Apesar de contar com dados de acompanhamento de longo prazo sobre o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), a...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs. cirurgia de revascularização. Resultados finais em seguimento de 5 anos

Em anos anteriores os estudos que compararam a angioplastia coronariana (PCI) com a cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) mostraram uma menor quantidade de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografia vs. angioplastia com IVUS

A avaliação fisiológica é eficaz na tomada de decisões para a realização de uma angioplastia coronariana (PCI). No entanto, apesar da evidência disponível, seu...

ACC 2025 | API-CAT: Anticoagulação estendida com dose reduzida vs. plena de Apixabana em pacientes com DTV associada ao câncer

O risco de recorrência da doença tromboembólica venosa (DTV) associada ao câncer diminui com o tempo, ao passo que risco de sangramento persiste. Atualmente...