Em pacientes com um AVC ou um acidente isquêmico transitório recente o número total de eventos vasculares prevenidos pela atorvastatina foi de mais do dobro dos eventos índices prevenidos.
Em outras palavras, o poder da atorvastatina em prevenção secundária é muito superior ao da prevenção primária. Essa gigantesca redução, tanto em eventos índices quanto em recorrentes, torna evidente a efetividade clínica desta droga em reduzir a prevalência de doença vascular.
O estudo SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels) comparou a atorvastatina com placebo em 4731 pacientes com um AVC ou um acidente isquêmico transitório recente e sem antecedentes de doença coronariana.
Esta análise post hoc mediu a ocorrência de todos os eventos vasculares (primários e subsequentes) e a capacidade da atorvastatina de reduzi-los de acordo com cada território (cerebrovascular, coronariano, periférico).
No grupo placebo estimou-se uma ocorrência de 41,2 novos eventos e 62,7 eventos totais por cada 100 pacientes no seguimento de 6 anos. Para o grupo atorvastatina a redução de eventos incluiu 177 eventos cerebrovasculares menos, 170 eventos coronarianos menos e 43 eventos periféricos novos (HR: 0,68, IC 95% 0,60 a 0,77).
Este benefício se traduz em 20 eventos vasculares menos por cada 100 pacientes no grupo que recebeu a atorvastatina por 6 anos.
Conclusão
Em pacientes com um AVC ou um acidente isquêmico recente a atorvastatina reduz significativamente a ocorrência de novos eventos em todos os territórios vasculares. A eficácia clínica desta droga em reduzir a prevalência da doença é indiscutível.
Título original: Atorvastatin Reduces First and Subsequent Vascular Events Across Vascular Territories in the SPARCL Trial.
Referência: Michael Szarek et al. Journal of the American College of Cardiology (2020). Article in press. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.015.
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