No registro PARTNER 2 SAPIEN 3 observou-se que a função diastólica basal é um preditor de eventos clínicos até os 2 anos de seguimento em pacientes que são submetidos a TAVI. Como era de se esperar, a melhora de dita função diastólica muda imediatamente o prognóstico.
É verdade que esperávamos esses resultados, mas também é verdade que foram poucos os estudos que mostraram evidência dura a respeito da relação entre função diastólica e estenose aórtica.
Todos os pacientes incluídos no registro PARTENER 2 SAPIEN 3 foram submetidos a um ecocardiograma basal, após 30 dias, um ano e dois anos para observar a função diastólica e classificar a disfunção de acordo com os parâmetros da Sociedade Americana de Ecocardiografia.
Dos 1750 pacientes do registro, 682 (54,4%) mostraram disfunção diastólica de grau 1, 352 (28,1%) mostraram disfunção de grau 2 e 168 (13,4%) mostraram disfunção de grau 3. Nos restantes pacientes não foi possível determinar a função diastólica.
O grau de disfunção diastólica se associou a um incremento das mortes e internações após 1 e 2 anos (p < 0,002) e de morte por qualquer causa após 2 anos (p = 0,01).
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Em 70,8% dos pacientes observou-se uma melhora no grau de disfunção após o implante valvar. Aqueles que tiveram uma melhora de ao menos um grau na classificação após o procedimento, reduziram sua mortalidade e hospitalizações após um ano (p < 0,001) e aumentaram suas chances de sobreviver no seguimento de 2 anos (p = 0,01).
Um simples ecocardiograma transtorácico 30 dias após o procedimento pode nos dar informação sobre desfechos duros a médio e longo prazo.
Conclusão
O registro PARTNER 2 SAPIEN 3 provou que a disfunção diastólica basal, bem como o grau de melhora de dita disfunção pós-TAVI são capazes de predizer eventos tão duros como morte após 2 anos.
j-jacc-2020-10-032freeTítulo original: Diastolic Function and Clinical Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement PARTNER 2 SAPIEN 3 Registry.
Referência: Geraldine Ong et al. J Am Coll Cardiol 2020;76:2940–51. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.10.032
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