A injúria renal aguda pós-implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) é um evento adverso óbvio para todos os cardiologistas intervencionistas. Apesar disso, é algo pouco estudado, havendo somente pequenos trabalhos observacionais que mostram taxas de incidência demasiadamente amplas.
Todos os pacientes que foram submetidos a TAVI nos Estados Unidos entre 2016 e 2018 foram incluídos neste trabalho com um total de mais de 100.000 pacientes. Todos eles contavam com uma análise de creatinina basal e pós-procedimento. Os pacientes em hemodiálise foram excluídos.
Um total de 11.566 pacientes (10,7%) sofreram injúria renal pós-procedimento. A enorme maioria desses pacientes experimentaram uma deterioração de grau 1, alguns de grau 2 e 1212 (1,1% do total da população geral) apresentaram injúria de grau 3.
Os fatores clínicos associados com a injúria renal de grau 3 (severa) foram uma creatinina basal elevada, diabetes, choque cardiogênico, doença vascular periférica, anemia severa e pacientes afro-americanos.
As características do procedimento associadas á injúria de grau 3 foram a realização do procedimento de maneira não seletiva, a necessidade de conversão a cirurgia convencional, o uso de anestesia geral, o uso de inotrópicos, o uso de próteses autoexpansíveis e um volume de contraste > 100 mililitros.
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A mortalidade em um ano entre os que desenvolveram injúria renal de grau 1 foi quase três vezes superior à dos pacientes sem injúria renal (HR 2,7, IC 95%, 2,5–2,8; p < 0,001) e naqueles com injúria de grau 3 a mortalidade foi 7 vezes maior (HR 7, IC 95%, 6,0–8,2; p < 0,001).
Conclusão
Utilizando a base de dados da STS/ACC observou-se que a injúria renal aguda pós-TAVI é um evento comum, afetando 10,7% dos pacientes tratados. Os pacientes com injúria renal de grau 3 apresentam 7 vezes mais risco de mortalidade no seguimento de 1 ano que os que não sofrem deterioração da função renal.
Título original: Incidence, Predictors, and Outcomes of Acute Kidney Injury in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement.
Referencia: Howard M Julien et al. Circ Cardiovasc Interv. 2021 Apr;14(4):e010032. Doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.010032.
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