ACC 2021 | TALOS-AMI: desescalar a clopidogrel depois de 1 mês de ticagrelor

Depois de um mês de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) com aspirina e ticagrelor, observa-se um benefício clínico claro com a desescalada a clopidogrel em pacientes submetidos a angioplastia por um infarto agudo do miocárdio

ACC 2021 | TALOS-AMI: desescalar luego de 1 mes de ticagrelor a clopidogrel

Debatemos as vantagens e desvantagens de desescalar de um potente antiagregante plaquetário como o ticagrelor ao clopidogrel desde a apresentação do estudo TOPIC no EuroPCR de 2017.

O que começa a ganhar evidência nos estudos é algo que vem ocorrendo de fato na prática clínica. Muitas vezes por razões de custo, embora também por tolerância ou sangramento, os cardiologistas (ou inclusive os próprios pacientes) mudam de ticagrelor para clopidogrel. 

Para o estudo TALOS-AMI os autores incluíram 2697 pacientes da Coreia que cursaram um infarto agudo do miocárdio e que tinham recebido 1 mês de DAPT com ticagrelor e aspirina sem complicações. Os pacientes foram randomizados a desescalar a clopidogrel e aspirina (n = 1349) ou continuar com ticagrelor e aspirina (n = 1348). 

Mais da metade dos infartos foram com elevação do ST. 

Após 2 semanas não foi observada nenhuma morte ou trombose do stent no braço que migrou a clopidogrel. 


Leia também: ACC 2021 | LAAOS III: Oclusão do apêndice atrial esquerdo durante uma cirurgia vascular central.


O desfecho primário combinado de morte cardiovascular, infarto, AVC ou sangramento BARC 2, 3 ou 5 foi praticamente de menos da metade no braço que migrou a clopidogrel vs. o braço que continuou com ticagrelor (4,6% vs. 8,2%; HR 0,55; IC 95% 0,40 a 0,76).

Esta diferença foi conduzida por uma taxa muito menor de sangramentos (3,0% vs. 5,6%; HR 0,52; IC 95% 0,35 a 0,77) sem que haja diferenças ao observar somente os eventos isquêmicos. 

Estes resultados se mantiveram constantes em todos os subgrupos analisados, incluindo a apresentação clínica (com ou sem supradesnivelamento do ST), gênero, idade, diabetes, fração de ejeção ou filtração glomerular.

Título original: A prospective, multicenter, randomized, open-label trial to compare efficacy and safety of clopidogrel versus ticagrelor in stabilized patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention.

Referência: Chang K et al. Presentado en el congreso de la ACC 2021.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Mais artigos deste autor

Principais estudos do segundo dia do ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)O maior ensaio randomizado feito em 33 centros do Reino Unido entre 2020 e 2024...

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs. cirurgia de revascularização. Resultados finais em seguimento de 5 anos

Em anos anteriores os estudos que compararam a angioplastia coronariana (PCI) com a cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) mostraram uma menor quantidade de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografia vs. angioplastia com IVUS

A avaliação fisiológica é eficaz na tomada de decisões para a realização de uma angioplastia coronariana (PCI). No entanto, apesar da evidência disponível, seu...

ACC 2025 | API-CAT: Anticoagulação estendida com dose reduzida vs. plena de Apixabana em pacientes com DTV associada ao câncer

O risco de recorrência da doença tromboembólica venosa (DTV) associada ao câncer diminui com o tempo, ao passo que risco de sangramento persiste. Atualmente...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

Principais estudos do segundo dia do ACC 2025

BHF PROTECT-TAVI (Kharbanda RK, Kennedy J, Dodd M, et al.)O maior ensaio randomizado feito em 33 centros do Reino Unido entre 2020 e 2024...

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs. cirurgia de revascularização. Resultados finais em seguimento de 5 anos

Em anos anteriores os estudos que compararam a angioplastia coronariana (PCI) com a cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) mostraram uma menor quantidade de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografia vs. angioplastia com IVUS

A avaliação fisiológica é eficaz na tomada de decisões para a realização de uma angioplastia coronariana (PCI). No entanto, apesar da evidência disponível, seu...