ACC 2022 – Estudo POISE-3: ácido tranexâmico, sangramento e eventos cardiovasculares em cirurgias não cardíacas

O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico e há trabalhos que demonstram sua eficácia para a diminuição de sangramentos em pacientes ortopédicos e em cirurgias cardíacas. Entretanto a evidência em cirurgias não cardíacas ainda é limitada. 

ACC 2022 - Estudio POISE-3: Ácido tranexámico en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca

O objetivo deste trabalho consistiu em avaliar se o uso do ácido tranexâmico diminui a incidência de eventos de sangramento de um órgão crítico (desenho de superioridade), e a avaliação da incidência de MACE (desenho de não inferioridade) em 30 dias, como grupo placebo para comparação. 

Foram randomizados 9.535 pacientes, com uma idade média de 69 anos, considerados de risco de sangramento e de eventos cardiovasculares, dentre os quais 76,8% foram submetidos a uma cirurgia não ortopédica. A dose de ácido tranexâmico foi de 1g tanto no começo quanto no final da cirurgia. 

O uso de ácido tranexâmico reduziu de maneira significativa a incidência de sangramentos (HR 0,76, IC95% 0,67-0,87; p 0,001), sem evidenciar uma diminuição na presença de MACE (HR 1,02, IC95% 0,92-1,14; p: 0,04) e não alcançando a meta de não inferioridade. 

Leia também: Existe a possibilidade de omitir a colocação de stent no SCACEST?

Dentre os efeitos adversos, observou-se maior risco de convulsões (HR 3,35), sem diferenças significativas em termos de eventos sérios (5,5% vs. 5,1%; p: 0,16).

Conclusões 

Em pacientes de risco de sangramento e eventos cardiovasculares que vão ser submetidos a uma cirurgia não cardíaca, o uso de ácido tranexâmico diminui de maneira significativa os sangramentos em comparação com o placebo. Apesar da baixa taxa de MACE nos dois grupos, não se alcançou a meta de não inferioridade para eventos cardiovasculares

Dr. Omar Tupayachi

Dr. Omar Tupayachi.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org

Título Original: Poise-3: Tranexamic Acid in Patients Undergoing Noncardiac Surgery

Referência: Devereaux, P. J., Marcucci, M., Painter, T. W., Conen, D., Lomivorotov, V., Sessler, D. I., Chan, M. T. V., Borges, F. K., Martínez-Zapata, M. J., Wang, C.-Y., Xavier, D., Ofori, S. N., Wang, M. K., Efremov, S., Landoni, G., Kleinlugtenbelt, Y. V., Szczeklik, W., Schmartz, D., Garg, A. X., … POISE-3 Investigators. (2022). Tranexamic acid in patients undergoing noncardiac surgery. The New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2201171


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