A insuficiência tricúspide (IT) é uma valvopatia prevalente, muitas vezes subtratada. Está associada a um elevado risco cirúrgico e a evidência com tratamento médico não mostrou um adequado efeito terapêutico.
O tratamento cirúrgico com anuloplastia é a técnica predominante e de escolha por sua durabilidade a longo prazo. A reconstrução da valva tricúspide (VT) com sistema transcateter é uma alternativa que tenta imitar a função da anuloplastia, reduzindo o diâmetro do anel para facilitar uma melhor coaptação valvar.
Realizou-se um estudo multicêntrico de um único ramo, com o objetivo de avaliar o rendimento e a segurança do sistema Cardioband para o tratamento da insuficiência tricúspide funcional.
Foram incluídos 37 pacientes com IT pelo menos moderada, sintomáticos apesar do tratamento médico ótimo, com anatomia apropriada para o procedimento.
O desfecho primário (DP) buscado foi a ausência de efeitos adversos relacionados com o procedimento em 30 dias, com um posterior seguimento de um ano.
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Os pacientes tinham uma média de idade de 78 ± 7,5, 76% eram de sexo feminino, em sua totalidade apresentavam IT de grau severo (60% torrencial) acompanhado em 73% de hipertensão pulmonar.
Ao analisar os eventos cardiovasculares maiores observou-se 8% de mortalidade cardiovascular (não relacionada com o procedimento) e principalmente um elevado índice de sangramento severo, tanto em 30 dias (21%) como em um ano (35%), além de 10% de re-hospitalização por insuficiência cardíaca.
O sistema demonstrou efetividade ao mostrar uma redução de 21% do diâmetro do anel tricúspide, o que significou 73% de diminuição da IT a moderada ou leve. Observou-se uma melhora da classe funcional (dispneia em CF I ou II em 92% dos pacientes).
Conclusões
A reparação tricúspide com o sistema Cardioband demonstrou uma alta sobrevida com baixo número de re-hospitalizações por insuficiência cardíaca. Apresentou no seguimento de um ano uma redução significativa da IT e uma melhora na qualidade de vida com relação ao basal.
Dr. Omar Tupayachi.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Fonte: Presentado en Late-breaking clinical trial en EuroPCR 2022 por Dr William Gray.
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