TCT 2022 | FRANCE-TAVI Registry: anéis pequenos

A presença de anel pequeno, definido neste Registro como um diâmetro < 23 mm ou um diâmetro indexado < 12 mm/m2 mediante tomografia, continua sendo um dos grandes desafios que apresenta o tratamento cirúrgico – e também o TAVI – na valva aórtica. 

TCT 2022

O FRANCE-TAVI Registry analisou 1195 pacientes que apresentaram anel pequeno. Dentre eles, 895 (74,9%) foram tratados com válvulas balão-expansíveis (BEV) e 300 com válvulas autoexpansíveis (SEV).

Devido ao fato de as populações não terem sido similares, fez-se um propensity score match, ficando 696 pacientes com BEV e 232 com SEV. 

O desfecho primário (DP) foi a presença de PPMI moderado ou severo em um ano. 

A idade média foi de 82 anos e o EuroScore foi de 4,5. A fração de ejeção foi de 60%.

O acesso femoral foi o mais frequente (aproximadamente 90%), não houve diferenças na pré-dilatação ou no diâmetro das válvulas implantadas. 

As complicações intra-hospitalares foram baixas e sem diferenças, mas a necessidade de marca-passo foi maior nas SEV (9,3% vs. 18,3%; p = 0,003).

Leia também: TCT 2022 | Reparação borda a borda em pacientes com insuficiência mitral severa e choque cardiogênico: análise do registro TVT.

O DP foi favorável às SEV, o PPMI severo foi de 8% vs. 3,5% (p =< 0,001 e o PPMI moderado ou severo foi de 38,5% vs. 15,6%; p < 0,001).

O gradiente médio e a área valvar em um ano também foram favoráveis às SEV (13,8 mmHg vs. 8,5 mmHg; p =< 0,001 e 1,1 cm2/m2 vs. 0,9 cm2/m2.

Em 3 anos de seguimento a mortalidade foi maior nos pacientes que apresentaram PPMI bem como fibrilação atrial. 

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Os autores concluíram que as SEV apresentaram menor PPMI e um melhor perfil hemodinâmico, além do fato de a presença de PPMI em 3 anos se associar com maior mortalidade. 

Dr. Carlos Fava - Consejo Editorial SOLACI

Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.

Título Original: Transcatheter Aortic Valve Replacement in Small Aortic Annuli: Results From the FRANCE-TAVI Registry. Walid Ben-Al.


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