É bem conhecido na atualidade que os pacientes que cursam uma síndrome coronariana aguda (SCA) se beneficiam com a revascularização percutânea. Contudo, a isquemia residual após uma angioplastia coronariana (ATC) está associada a um pior prognóstico. A angiografia e as imagens intravasculares são úteis para avaliar os resultados posteriores a uma intervenção, mas estão limitadas para a avaliação da fisiologia de uma lesão.
Estudos recentes demostraram que a avaliação de FFR derivado de OCT tem uma forte relação com o FFR medido convencionalmente.
O objetivo deste estudo retrospectivo, multicêntrico e observacional foi pesquisar a relação entre OCT-FFR pós-ATC e os resultados clínicos a longo prazo em pacientes com síndromes coronarianas agudas.
O desfecho primário (DP) foi a falha no vaso tratado (TVF) composto por morte cardiovascular, IAM relacionado com o vaso tratado e revascularização guiada por isquemia do vaso tratado.
Foram incluídos 364 pacientes. A idade média foi de 69 anos e a maioria dos pacientes eram homens. A apresentação clínica mais frequente foi o IAMCEST, e a artéria mais afetada foi a descendente anterior.
Durante o seguimento de 36 meses a TVF ocorreu em 14% dos pacientes. O valor de OCT-FFR foi significativamente menor no grupo TVF em comparação com o grupo não TVF (p < 0,001). A incidência de TVF foi 9 vezes maior nos vasos com baixo valor de OCT-FFR (< 0,90) em comparação com os valores altos de OCT-FFR (> 0,90).
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Além disso, a incidência de morte cardiovascular e de revascularização do vaso tratado foi significativamente maior nos pacientes com valores baixos de OCT-FFR. Os pacientes do grupo TVF tinham menor área luminal média (p < 0,001) e menor área luminal mínima (p < 0,001) que os do grupo não TVF.
Os fatores associados a baixo nível de OCT-FFR foram lesão em artéria descendente anterior, área luminal mínima intrastent pequena, trombose intrastent, dissecção em extremo proximal do stent, lesão não culpada longa e com área luminal mínima pequena.
Conclusão
Este estudo revelou que o valor de OCT-FFR é um fator independente de TVF. A medição com OCT-FFR e a consideração de uma estratégia adicional na ATC pode melhorar os resultados clínicos em pacientes com SCA.
Dr. Andrés Rodríguez.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Optical Coherence Tomography Fractional Flow Reserve and Cardiovascular Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndrome.
Referência: Shunsuke Kakizaki, MD et alJ Am Coll Cardiol Intv 2022.
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