Diferenças em MINOCA e MIOCA de acordo com o sexo. Diversos guias internacionais recomendam o tratamento invasivo após o diagnóstico de uma síndrome coronariana aguda (SCA). Os primeiros estudos em reportar infarto agudo do miocárdio (IAM) sem doença coronariana epicárdica obstrutiva informavam uma incidência de aproximadamente 10%. A partir dessa importante prevalência, recomendava-se hierarquizar o…
Trombose de stent: características clínicas e preditores de eventos de uma coorte atual
A trombose do stent (TS) é uma complicação séria das angioplastias coronarianas. No entanto, sua incidência em distintos registros é baixa. Ela é classificada de acordo com o tempo de aparecimento em aguda (menos de 24 horas), subaguda (de 24 horas a 30 dias) e tardia (entre 30 e 365 dias). A incidência de TS…
Estratégia invasiva precoce para síndromes coronarianas agudas em doença renal crônica
Estudos randomizados prévios e revisões sistemáticas mostraram previamente que a abordagem invasiva precoce (dentro das 24 horas do diagnóstico) não reduz a mortalidade em todas as populações com síndrome coronariana aguda sem elevação do ST (SCASEST). Por isso a importância da estratificação do risco, evidenciando que os pacientes com GRACE superior a 140 melhoram em…
Dissecção coronariana espontânea: qual é o tratamento e prognóstico?
A dissecção coronariana espontânea (SCAD) é um evento não traumático e não iatrogênico que gera uma separação do tecido das coronárias por um lacrimejo intimal ou uma hemorragia espontânea mural. Esse evento é mais frequente em mulheres jovens e em muitas ocasiões gera um infarto agudo do miocárdio que pode chegar a ser grave. Sua…
Utilidade da avaliação por FFR derivado de OCT sobre resultados clínicos em pacientes com SCA
É bem conhecido na atualidade que os pacientes que cursam uma síndrome coronariana aguda (SCA) se beneficiam com a revascularização percutânea. Contudo, a isquemia residual após uma angioplastia coronariana (ATC) está associada a um pior prognóstico. A angiografia e as imagens intravasculares são úteis para avaliar os resultados posteriores a uma intervenção, mas estão limitadas…
É possível a alta no mesmo dia nas síndromes coronarianas agudas sem elevação do segmento ST?
A angioplastia coronariana (ATC) é, na atualidade, a estratégia mais frequente na revascularização coronariana. Um de seus benefícios é que a alta hospitalar (SDD) pode ser dada de forma segura nos procedimentos programados, ajudando a descomprimir os leitos nos hospitais. Essa estratégia não foi validada para as síndromes coronarianas agudas e a evidência da qual…
Dois stents seguros em seguimento de dois anos em casos de alto risco de sangramento
Existe um número considerável de pacientes que apresentam risco elevado de sangramento. Nesse contexto, receber dupla antiagregação plaquetária (DAPT) durante 12 meses não seria uma conduta adequada. Embora os guias europeus e americanos a recomendem de 1 a 6 meses nas síndromes crônicas e agudas nesse grupo, muitas vezes trata-se de angioplastias complexas, o que…
Quando é o momento ideal para realizar uma estratégia invasiva na SCA sem elevação do ST?
Segundo as diretrizes da sociedade europeia de cardiologia (ESC Guidelines 2021) recomenda-se a abordagem invasiva precoce (< 24h) nos pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) sem elevação do ST (SCASEST) de alto risco, que compreendem os pacientes que apresentam curva na dosagem de troponinas, escore de Grace > 140, mudanças dinâmicas da onda T ou…
Deveríamos começar a pensar novamente nos stents bioabsorvíveis?
A revascularização coronariana com DES é muito frequente, especialmente nas síndromes coronarianas agudas. Porém, os stents metálicos são corpos estranhos permanentes que geram a ativação de todo o sistema de inflamação. A utilização de stents bioabsorvíveis (BRS) surgiu como uma alternativa para fazer frente a esse desafio. Embora com o estudo ABSORB os resultados iniciais…
Chegou o momento de recolocar a aspirina como a primeira opção em prevenção secundária de MACE?
Muito tem sido publicado recentemente sobre o tratamento abreviado com dupla antiagregação plaquetária (DAPT), tanto nas síndromes coronarianas agudas (SCA) quanto nas crônicas (SCC), bem como sobre a segurança observada em alguns trabalhos sobre a monoterapia com inibidores P2Y12. Quando o assunto é prevenção secundária em pacientes com doença cardiovascular estabelecida, a aspirina (AAS) foi…