Mismatch protético em TAVI: qual é seu verdadeiro impacto?

O conceito de mismatch protético (PPM) foi proposto inicialmente por Rahimtoola e reintroduzido por Pirabot. 

La prudencia es buena consejera para decidir una transfusión en el TAVI

O PPM é a área do orifício efetivo em função da área de superfície corporal (iEOA), sendo o ponto de corte 0,85 cm2/m2, e nos obesos < 0,70 cm2/m2. É considerado moderado se o seu valor chegar aos 0,65 cm2/m2 e severo se for menor do que dito valor. 

Nos estudos feitos sobre válvulas cirúrgicas, o PPM se relacionou com maior mortalidade a curto, médio e longo prazo. 

No âmbito do TAVI foram feitos poucos estudos. Com efeito, seu impacto ainda não está tão demonstrado como no caso das válvulas cirúrgicas. 

Para o presente trabalho foi levada a cabo uma metanálise de 23 estudos, reunindo um total de 81.969 pacientes. Dentre eles, 19.612 apresentaram algum grau de PPM (23,3%).

A mortalidade foi maior nos pacientes que apresentaram PPM moderado/severo (HR: 1,09 [95% CI: 1,04-1,14]; P < 0,001).

Dentro dos primeiros 30 meses a mortalidade foi maior nos pacientes que evidenciaram PPM moderado a severo (HR: 1,1 [95% CI: 1,05-1,16]; P < 0,001). Para além desse tempo – e embora o índice de mortalidade tenha sido um pouco maior – não foi alcançada a diferença estatística (HR 0,83 [95% CI: 0,68-1,01]; P = 0,064).

Leia também: Estudo AQVA: QFR virtual prévio à ATC para planejar angioplastia coronariana vs. angiografia convencional.

Além disso, foi feita uma análise de PPM moderado e severo por separado, observando-se que quando este era severo se assoviava a maior mortalidade em comparação com os que não apresentavam PPM (HR: 1,25 [95% CI: 1,16-1,36]; P < 0,001). No entanto, dito cenário não se manifestou quando foram comparados com os pacientes que apresentavam PPM moderado (HR: 1,03 [95% CI: 0,96-1,10]; P = 0,398). 

Conclusão

O PPM severo se associou a maior mortalidade no acompanhamento do TAVI (o que não ocorreu com o PPM moderado). Estes resultados respaldam a implementação de estratégias preventivas para evitar o PPM severo. 

Dr. Carlos Fava - Consejo Editorial SOLACI

Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.

Título Original: Impact of Prosthesis-Patient Mismatch After Transcatheter Aortic Valve Replacement Meta-Analysis of Kaplan-Meier–Derived Individual Patient Data.

Referência: Michel Pompeu Sá, et al. J Am Coll Cardiol Img 2023;16:298–310.


Subscreva-se a nossa newsletter semanal

Receba resumos com os últimos artigos científicos

Mais artigos deste autor

Bloqueio do ramo esquerdo após o TAVI, qual é o seu impacto?

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. O bloqueio do ramo esquerdo (BCRE) é uma complicação frequente após o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), que...

Análise prospectiva da viabilidade do sistema PASCAL para a reparação mitral transcateter: registro OneForAll

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez A reparação mitral transcateter borda a bora (M-TEER) é uma opção eficaz para pacientes com insuficiência mitral severa e...

Experiencia Multicêntrica com Ecocardiografia Intracardíaca 3D para Guiar Procedimentos Cardíacos Intervencionistas

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. As técnicas de imagem desempenham um papel crucial nos procedimentos cardíacos intervencionistas. A ecocardiografia intracardíaca (ICE) se apresenta como...

Estudo histopatológico das próteses aórticas transcateter autoexpansíveis e aumento da espessura valvar com hipoatenuação

Gentileza do Dr. Juan Manuel Pérez. Apesar de contar com dados de acompanhamento de longo prazo sobre o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), a...

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

Artigos Relacionados

Congressos SOLACIspot_img

Artigos Recentes

ACC 2025 | FAME 3: Angioplastia guiada por FFR vs. cirurgia de revascularização. Resultados finais em seguimento de 5 anos

Em anos anteriores os estudos que compararam a angioplastia coronariana (PCI) com a cirurgia de revascularização miocárdica (CABG) mostraram uma menor quantidade de eventos...

ACC 2025 | FLAVOUR II: Angioplastia guiada por FFR derivado de angiografia vs. angioplastia com IVUS

A avaliação fisiológica é eficaz na tomada de decisões para a realização de uma angioplastia coronariana (PCI). No entanto, apesar da evidência disponível, seu...

ACC 2025 | API-CAT: Anticoagulação estendida com dose reduzida vs. plena de Apixabana em pacientes com DTV associada ao câncer

O risco de recorrência da doença tromboembólica venosa (DTV) associada ao câncer diminui com o tempo, ao passo que risco de sangramento persiste. Atualmente...