O conceito de mismatch protético (PPM) foi proposto inicialmente por Rahimtoola e reintroduzido por Pirabot. O PPM é a área do orifício efetivo em função da área de superfície corporal (iEOA), sendo o ponto de corte 0,85 cm2/m2, e nos obesos < 0,70 cm2/m2. É considerado moderado se o seu valor chegar aos 0,65 cm2/m2…
O melhor do Main Arena no SOLACI-SOCIME 2022 – Structural: Selected Topics of TAVI
Na última sessão do primeiro dia de atividades sobre patologia estrutural do SOLACI-SOCIME 2022, o Dr. Raj Makkar, um referente mundial no tema, falou sobre TAVI em insuficiência aórtica (IAo) pura, abordagem que apresenta vários desafios, como ancoragem insuficiente, embolização, insuficiência residual, ruptura do anel, etc. Diferentemente dos pacientes com estenose aórtica, na IAo observou-se…
Alta no mesmo dia pós-TAVI: estamos em condições de utilizá-la?
A alta no mesmo dia do procedimento (SDD, por sua sigla em inglês) demonstrou ser muito efetiva nas ATC e em alguns procedimentos periféricos, mas a pandemia – com o estresse que gerou no sistema de saúde – contribuiu para otimizar os tempos de internação de outras patologias e procedimentos. No TAVI esta estratégia ainda…
Europa aprova a válvula balão-expansível em baixo risco, a autoexpansível ainda espera
A válvula balão-expansível conseguiu sua aprovação na Europa para tratar o espectro completo de risco de pacientes com estenose aórtica severa sintomática. Conforme informação dos últimos dias da Edward Lifesciences, a Europa expandiu a indicação do sistema Sapien 3 para seu uso em pacientes de baixo risco. A Sapien 3, que inclui a seguinte geração…
O TAVI é o novo padrão na Alemanha depois de terem sido tratados mais de 100.000 pacientes
Oitenta anos é o número mágico para um dos países com mais experiência no implante percutâneo da valva aórtica (TAVI), o que o transforma no novo “standard of care” para os pacientes idosos. Seguindo o trabalho do pioneiro Alain Cribier, a Alemanha liderou a adoção do TAVI na Europa e no mundo. Desde 2008, todos…
Síndromes coronarianas agudas após TAVI: frequentes e nem todos os pacientes são submetidos a coronariografia
Aproximadamente 10% dos pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) são reinternados por uma síndrome coronariana aguda em uma média de seguimento de 25 meses. O sexo masculino, a doença coronariana prévia e – como dado surpreendente e de difícil explicação – um acesso diferente do transfemoral foram preditores independentes de síndrome coronariana…
Gradiente vs. fluxo para determinar a severidade da valva aórtica antes e depois do TAVI
A queda da pressão vs. as curvas de fluxo oferecem uma síntese fundamental da dinâmica de fluidos para descrever a fisiopatologia da valva aórtica. A estenose aórtica severa não é simplesmente um orifício (como sugeriu Gorlin) ou um segmento que oferece resistência. No entanto, uma vez implantada a nova válvula por cateter, esta se comporta…
A válvula CoreValve Evolut R obtém resultados positivos em uma significativa população de pacientes
A Evolut R, assim como sua predecessora CoreValve, é uma válvula autoexpansível, supra-anular, de pericárdio porcino em um stent de nitinol. Entre as melhoras dessa válvula podem-se enumerar seu melhor perfil e a possibilidade de reembainhá-la. Isso a torna completamente reposicionável e inclusive recapturável. Faltava constatar se ditas vantagens técnicas se traduziriam em vantagens clínicas (o que…
Um novo escore para predizer mortalidade pós-TAVI
Poucos estudos avaliaram o impacto de novos índices de comorbidades, fragilidade e deficiência sobre os resultados do implante transcateter da valva aórtica (TAVI). Este trabalho analisa os pacientes do estudo Medtronic CoreValve U.S. Pivotal para tentar desenvolver um novo escore que seja simples e possa ser incorporado à avaliação padrão dos pacientes para TAVI.…