A estenose aórtica afeta mais de 5% da população com mais de 65 anos.
Embora o TAVI tenha avançado no tratamento de dita doença, muitos pacientes apresentam estenose carotídea (CAS), o que implica um risco adicional durante a cirurgia. Entretanto, tal risco não foi integralmente analisado no contexto do TAVI.
Foi levada a cabo uma metanálise que incluiu 5 estudos observacionais com um total de 111.915 pacientes. A idade média foi de 83 anos e 46% eram mulheres.
Observou-se que a taxa de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório (TIA) foi maior nos pacientes que apresentavam CAS (OR de 1,44; IC de 95%: 1,07–1,95; p = 0,016), sem terem sido constatadas diferenças significativas no que diz respeito a infarto do miocárdio (OR de 1,24; IC de 95%: 1,05–1,47; p = 0,074), mortalidade por qualquer causa (OR de 0,99; IC de 95%: 0,71–1,37; p = 0,94), insuficiência renal aguda (OR de 0,98; IC de 95%: 0,90–1,06) e necessidade de um implante de marca-passo depois do TAVI (OR de 0,95; IC de 95%: 0,70–1,30; p = 0,759) entre os dois grupos.
Conclusão
Esta análise revelou uma associação entre a estenose carotídea e eventos cerebrovasculares em pacientes submetidos a TAVI, sem que tenha sido observado um impacto significativo na mortalidade por qualquer causa. Destacou-se a necessidade de estudos prospectivos para a avaliação mais detalhada de determinantes adicionais dessa associação, como o comprometimento unilateral ou bilateral e o grau de estenose que incrementa o risco.
Dr. Carlos Fava.
Membro do Conselho Editorial da SOLACI.org.
Título Original: Impact of carotid artery stenosis on outcomes of transcatheter aortic valve replacement: A systematic review and meta-analysis.
Referência: Lucas Caetano da Silva, et al. International Journal of Cardiology, https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2023.131670.
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