Sociedade Latino-americana de Cardiologia Intervencionista

Há, na atualidade, um crescente interesse na função microvascular em pacientes com e sem doença coronariana obstrutiva de diferentes faixas etárias. No entanto, os efeitos “fisiológicos” da idade sobre a função microvascular nunca foram diretamente quantificados em pacientes sem doença coronariana obstrutiva. Estudos prévios colocaram o foco em pacientes com angina e doença obstrutiva e suas relações com o envelhecimento.

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O objetivo deste estudo prospectivo foi investigar quantitativamente os efeitos da idade sobre a função microvascular em pacientes com coronárias normais.

Em 314 pacientes com angina sem doença arterial coronariana obstrutiva (ANOCA), a função microvascular foi avaliada utilizando o método de termodiluição contínua. Analisou-se, em 305 pacientes, a associação entre a idade e o fluxo sanguíneo miocárdico tanto em repouso quanto em estado hiperêmico, avaliando-se a reserva de fluxo coronariano (CFR) e a reserva de resistência microvascular (MRR). Os pacientes foram, ademais, divididos em três grupos de acordo com quartis etários (≤ 52 anos [24,9%], 53-64 anos [49,2%], ≥ 65 anos [25,9%]).

A idade média foi de 59 anos e a maioria da população esteve composta por mulheres. O fluxo coronariano médio em repouso não mostrou diferenças significativas entre os três grupos. Observou-se uma tendência a uma diminuição do fluxo hiperêmico médio (Qmax) com o aumento da idade (p = 0,083). As resistências aumentaram significativamente com o avanço da idade (p – 0,005). Consequentemente, a MRR diminuiu com a idade (3,2 ± 1,2, 3,1 ± 1,0, 2,9 ± 0,9; p = 0,038). Essa tendência esteve presente tanto nos pacientes com (n = 121) como sem (n = 184) disfunção microvascular coronariana (DMC).

Conclusão

Observa-se um aumento da resistência microvascular hiperêmica e uma diminuição da função microvascular dependente da idade. Tal diminuição esteve presente em pacientes com e sem disfunção microvascular, e foi particularmente evidente em pacientes sem doença coronariana obstrutiva, o que ressalta que se trata de um fenômeno independente da aterosclerose.