O acesso radial (TRA) tem sido recomendado para pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCEST) devido a sua capacidade para reduzir as complicações hemorrágicas e a mortalidade. No entanto, a evidência que respalda o uso do acesso radial distal (DRA) nesses pacientes é limitada. Este estudo formulou a hipótese de que a taxa de sucesso na punção com DRA não seria inferior à taxa de sucesso na punção com TRA.
O desfecho primário (DP) foi a taxa de sucesso da punção. Os desfechos secundários (DS) incluíram a taxa de sucesso na angiografia coronariana, a taxa de sucesso na angioplastia coronariana, as complicações hemorrágicas, o tempo de punção, a duração do procedimento, o tempo e a dose de fluoroscopia, o tempo de hemostasia e os eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), que compreendem morte por qualquer causa, infarto do miocárdio e revascularização.
Foram randomizados 354 pacientes, dentre os quais 174 foram designados ao grupo DRA e 175 ao grupo TRA. No tocante aos resultados, a taxa de sucesso na punção (DP) foi de 94,3% no grupo DRA vs. 96,1% no grupo TRA.
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Os sangramentos no sítio de acesso foram mais frequentes no grupo TRA do que no grupo DRA, embora a diferença não tenha sido estatisticamente significativa. Tampouco foram observadas diferenças significativas entre os dois grupos na análise dos desfechos secundários (DS).
Conclusão
Neste estudo multicêntrico de pacientes com IAMCEST, a taxa de sucesso na punção com DRA em comparação com TRA foi inconclusa tanto na análise por intenção de tratamento quanto na análise por protocolo. No entanto, o DRA mostrou não inferioridade na análise dos pacientes segundo o tratamento recebido. São necessários estudos de grande escala para confirmar os achados aqui apresentados.
Título Original: Comparison of Puncture Success Rate between Distal Radial Access and Transradial Access in Patients with ST-elevation Myocardial Infarction.
Referência: Jun-Won LEE, MD, PhD et al TCT 2024.
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