A fibrilação atrial (FA) é a arritmia mais frequente após ultrapassados os 55 anos e se relaciona com AVC isquêmico por formação de trombos no átrio esquerdo, especialmente no apêndice atrial. Para evitar essa complicação é indicada anticoagulação, mas nos idosos de 75 anos ou mais o risco de sangramento é alto, sendo a oclusão<a href="https://solaci.org/pt/2022/11/02/a-oclusao-do-apendice-atrial-esquerdo-e-uma-opcao-valida/" title="Read more" >...</a>
Segundo diversos registros, chegou-se a observar até 30% de oclusão incompleta do apêndice atrial esquerdo (AAE) após a colocação de dispositivos de oclusão de dito apêndice (LAAO). A principal causa dessa complicação é a desproporção observada entre o dispositivo e o óstio do AAE, que apresenta uma forma elíptica de comprimento variável, ao passo que<a href="https://solaci.org/pt/2022/07/29/leak-periprotetico-em-oclusao-de-apendice-atrial-esquerdo-algo-mais-que-um-valor-para-levar-em-conta/" title="Read more" >...</a>
Os dispositivos de oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (LAAC) surgiram como uma boa alternativa para a prevenção de eventos embólicos sistêmicos naqueles pacientes que apresentam fibrilação atrial (FA) não valvar e alto risco de sangramento ou que têm uma contraindicação para a anticoagulação. De acordo com os resultados exibidos no estudo PRAGUE-17, em quatro<a href="https://solaci.org/pt/2022/06/30/registro-trapeur-captura-do-trombo-com-dispositivo-para-oclusao-de-apendice-atrial-esquerdo/" title="Read more" >...</a>
O estudo PRAGUE-17 mostrou que a longo prazo a oclusão de apêndice atrial esquerdo foi não inferior aos anticoagulantes diretos para prevenir eventos cardiovasculares maiores, eventos neurológicos ou sangramentos. Além disso, os procedimentos não relacionados com o implante foram significativamente reduzidos. O PRAGUE-17 foi um estudo randomizado de não inferioridade que comparou a oclusão do<a href="https://solaci.org/pt/2022/01/14/oclusao-do-apendice-atrial-esquerdo-vs-anticoagulantes-diretos-a-longo-prazo/" title="Read more" >...</a>
Com 4 anos de seguimento, o estudo PRAGUE-17 provou que a oclusão do apêndice atrial esquerdo é não inferior aos anticoagulantes diretos (NOAC) para prevenir eventos neurológicos maiores, eventos cardiovasculares e sangramentos em pacientes de alto risco com fibrilação atrial. Os estudos de apêndice atrial esquerdo foram comparados com varfarina; era necessário atualizar os anticoagulantes<a href="https://solaci.org/pt/2021/12/14/prague-17-oclusao-de-apendice-atrial-esquerdo-vs-anticoagulantes-diretos/" title="Read more" >...</a>
Esta análise nos mostra que a longo prazo o benefício clínico específico da oclusão do apêndice atrial esquerdo com o dispositivo Watchman é superior ao da varfarina em pacientes com fibrilação atrial (FA). Os riscos periprocedimento iniciais decorrentes do implante do dispositivo são compensados com o tempo com a redução do risco de sangramento e<a href="https://solaci.org/pt/2019/12/02/beneficio-clinico-especifico-da-oclusao-do-apendice-atrial-esquerdo-vs-anticoagulacao-na-fa/" title="Read more" >...</a>
O uso da oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo cresceu 3,6 vezes entre 2011 e 2015 sem que este aumento do volume se traduzisse em um aumento significativo dos eventos intra-hospitalares nesta população do “mundo real” da Alemanha. A pergunta que surge é: a Alemanha pode ser considerada o “mundo real” para a América Latina?<a href="https://solaci.org/pt/2019/07/10/experiencia-de-5-anos-ocluindo-o-apendice-atrial-esquerdo-mais-evidencia-que-nao-se-traduz-a-pratica-clinica/" title="Read more" >...</a>
O PROTECT AF (WATCHMAN Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients With Atrial Fibrillation) demonstrou que a oclusão do apêndice atrial esquerdo com o dispositivo Watchman era equivalente à varfarina em prevenir AVC no contexto de fibrilação atrial, mas tinha mais complicações periprocedimento. O estudo randomizado que lhe sucedeu foi o PREVAIL (Evaluation of the WATCHMAN<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/09/resultados-do-seguimento-de-5-anos-da-oclusao-do-apendice-atrial-esquerdo/" title="Read more" >...</a>
Título original: EWOLUTION: 3-months outcome of Left Atrial Appendage Closure with the WATCHMAN device in Europe. Dissertante: Martin Bergmann. Este trabalho apresentou a experiência da oclusão do apêndice atrial esquerdo com o dispositivo WATCHMAN fora da população selecionada dos estudos clínicos randomizados prévios. Foram incluídos mais de 1.000 pacientes neste registro multicêntrico de braço<a href="https://solaci.org/pt/2016/05/23/ewolution-resultados-da-oclusao-do-apendice-atrial-esquerdo-no-mundo-real/" title="Read more" >...</a>
Título original: Percutaneous Left Atrial Appendage Closure With the Watchman Device Long-Term Results Up to 5 Years. Referência: Wiebe J, Franke J, Lehn K et al. JACC Cardiovascular Interventions Vol. 8, NO. 15, 2015 Doi: 10.1016/j.jcin.2015.07.040 Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. A fibrilação atrial (FA) é uma das arritmias mais prevalentes e está associada a eventos<a href="https://solaci.org/pt/2016/01/25/oclusao-de-apendice-atrial-esquerdo-com-o-dispositivo-watchman-resultados-a-5-anos/" title="Read more" >...</a>