Múltiplos estudos respaldam o uso de uma abordagem invasiva precoce em pacientes de alto risco com síndrome coronariana aguda sem elevação do ST (SCA não ST). O benefício de uma estratégia invasiva em comparação com a conduta expectante foi demonstrado em estudos randomizados e em metanálises. Os pacientes com antecedentes de cirurgia de revascularização miocárdica...
A revascularização completa tem demonstrado, através de diversos estudos e metanálises, um benefício em termos de mortalidade em comparação com a revascularização incompleta. O estudo REVIVED-BCIS avaliou se existiam diferenças em termos de mortalidade e de hospitalizações por falha cardíaca em pacientes com deterioração da função ventricular e viabilidade, ao comparar a angioplastia (PCI) de...
A revascularização completa (RC) nem sempre é alcançada, seja mediante angioplastia coronariana (ATC), seja por meio de cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), sendo mais frequente em termos gerais na cirurgia do que no tratamento percutâneo. Além disso, está demonstrado que a revascularização incompleta (RI) se associa a uma pior evolução quando comparada com a RC....
A reestenose intrastent (ISR) continua sendo a principal limitação no tratamento percutâneo da doença coronariana, com uma prevalência que oscila entre 5% e 10% após o implante de stents eluidores de fármacos (DES) de nova geração. As recomendações terapêuticas para dita entidade incluem o implante de novos DES e o uso de balões recobertos com...
Os principais estudos realizados com pacientes com síndromes coronarianas crônicas (SCC), como o MASS II, o COURAGE, o BARI 2D e o FAME-2, não puderam evidenciar benefícios em termos de mortalidade com a abordagem invasiva no tratamento da população estudada. O ISCHEMIA, um estudo randomizado de grande magnitude que incluiu pacientes com isquemia moderada a...
A maioria dos estudos randomizados sobre a tomada de decisões na revascularização da doença coronariana estável excluem a doença do tronco da coronária esquerda (TCE), como foi o caso do ISCHEMIA. Por outro lado, os benefícios de avaliar funcionalmente as lesões, demonstrados em estudos como o FAME, ressaltam a importância dessa ferramenta para guiar as...
Em pacientes com doença vascular periférica (EVP), a presença de diabete se associou significativamente com um aumento na falha do tratamento da isquemia crítica de membros inferiores (CLI), levando a uma maior incidência de amputações. Tal relação se atribui principalmente às comorbidades características desses pacientes, à neuropatia periférica concomitante e a uma marcante alteração microvascular....
A síndrome coronariana crônica (SCC) foi entendida como uma simples comorbidade em estudos prévios, e não se observou uma redução significativa na taxas de mortalidade cardiovascular ou infarto do miocárdio (IAM) com a revascularização mediante angioplastia (ATC) ou cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) em comparação com o tratamento médico ótimo (TMO). Uma possível causa da...
A população de pessoas de 75 anos está crescendo de forma gradual, o que representa um incremento na incidência de infarto agudo do miocárdio (IAM) em dito grupo. Como bem sabemos, é comum que no IAM se apresentem lesões em múltiplos vasos. Já foi demostrado que em pacientes mais jovens a revascularização completa é benéfica...
Em geral, os pacientes de 75 anos ou mais com síndromes coronarianas agudas (SCA) costumam estar insuficientemente representados na maioria dos estudos significativos. Em tal contexto, o estudo FIRE teve por objetivo determinar se a revascularização completa baseada na fisiologia coronariana supera a estratégia de revascularização do vaso responsável (RVR) em pacientes de idade avançada...