Com um seguimento médio de 15 anos e alguns pacientes que chegaram a mais de 20 anos, este estudo nos mostra que mais de 75% dos pacientes com estenose mitral de causa reumática apresentam um resultado sustentável com a valvoplastia com balão. Os preditores deste excelente resultado a longo prazo são muitos, mas fundamentalmente são…
Mais evidência a favor do MitraClip em pacientes de alto risco com insuficiência tricúspide severa
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência tricúspide (IT) gera um impacto negativo a longo prozo. Nos pacientes de alto risco ficou demonstrado (em vários relatórios) que a resolução percutânea edge-to-edge com MitraClip é factível, segura e proporciona bons resultados, embora devamos reconhecer que ainda há muito caminho a percorrer. No presente estudo foram analisados…
Na IM severa de alto risco o MitraClip tem uma mortalidade similar à cirurgia no seguimento de 5 anos
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência mitral corresponde a aproximadamente 25% das valvoplastias e é um forte preditor de mortalidade na doença cardiovascular. Um dos desafios desta doença é que como o tratamento médico responde favoravelmente durante muito tempo, é difícil estabelecer qual seria o momento indicado para realizar a intervenção sem aumentar o…
O tratamento com MitraClip de ambas valvas A-V melhora a qualidade de vida
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Está demonstrado que a insuficiência tricúspide (IT) significativa é um preditor independente de má evolução em presença da doença valvar esquerda. Sua prevalência não é baixa, chegando a 50% nos que recebem cirurgia por insuficiência mitral (IM). Foram incluídos 61 pacientes com IT e IM significativa. 27 deles receberam tratamento percutâneo…
Insuficiência tricúspide: o MitraClip melhora a sobrevida
A insuficiência tricúspide (IT) isolada ou vinculada a outra valvoplastia esquerda está associada a maior internação por insuficiência cardíaca e mortalidade cardiovascular. Recentemente, estudos em pacientes idosos e com alto risco que receberam tratamento percutâneo de uma valvoplastia esquerda demonstraram que a presença de IT se associou a maior mortalidade. Existem alguns reportes que indica que o…
Devemos considerar a estenose mitral antes do TAVI
A associação entre estenose aórtica e algum grau de estenose mitral (EM) é de aproximadamente 10% (dependendo das séries) e está relacionada com um impacto negativo na evolução. Nos pacientes de alto risco ou inoperáveis que receberam TAVI não se estudou dita associação nem sua significância. Foram analisados os dados do Registro STS/ACC TVT,…
Manejo cirúrgico ou percutâneo da regurgitação mitral
A regurgitação paravalvar mitral é relativamente comum após um implante mitral cirúrgico, com uma incidência que gira ao redor de 7 a 17%. A maioria de tais casos de regurgitação são subclínicos e configuram-se somente como um achado ecocardiográfico. Porém, aproximadamente 3% dos pacientes podem desenvolver insuficiência cardíaca, hemólise ou uma combinação de ambas, requerendo…
Proliferam os dispositivos para o implante percutâneo da valva mitral
O implante percutâneo da valva mitral está estabelecido como um tratamento padrão em pacientes com estenose aórtica severa e risco médio ou maior. Incialmente, a evidência se construiu com um ou dois dispositivos que funcionaram muito bem, tanto em termos de segurança quanto de eficácia, e depois proliferaram as novas válvulas, já que nenhuma empresa quis ficar fora do…
A reparação da valva mitral com Mitraclip é segura em pacientes de alto risco
Gentileza do dr. Carlos Fava. A reparação percutânea da valva mitral com MitraClip demonstrou em diferentes estudos bons resultados nos pacientes sintomáticos com risco proibitivo para cirurgia. Contudo, seu benefício no “mundo real” não foi estudado em profundidade, devido ao fato de se tratar de uma estratégia complexa em comparação com outros procedimentos que realizamos habitualmente.…
TCT 2017 | INTREPID: implante mitral com prótese autoexpansível
Gentileza da SBHCI. A válvula Intrepid é uma prótese autoexpansível de nitinol com diâmetros de 43, 46 e 50 mm, com uma válvula de pericárdio bovino montada em um sistema de entrega transapical com acesso de 35 Fr. Neste estudo piloto foram incluídos 50 pacientes com insuficiência mitral severa, sintomáticos e de alto risco cirúrgico…
TCT 2017 | MAVERIC: resultados de 6 meses do implante mitral percutâneo
Gentileza da SBHCI. Este parece ter sido o ano dos dispositivos mitrais por cateter, e o sistema ARTO, testado neste trabalho, é um mais dos que parecem promissores para tratar pacientes com insuficiência mitral severa sintomáticos por insuficiência cardíaca e fração de ejeção < 40%. Foram incluídos 50 pacientes com seguimento clínico e ecocardiográfico de…