A necessidade de um marca-passo definitivo continua sendo um dos principais desafios no TAVI, especialmente quando se trata das válvulas autoexpansíveis, que mostram uma taxa de necessidade de implante de marca-passos definitivos de entre 4% e 6,5%. Visando a evitar a necessidade de implante de marca-passos, foi desenvolvida a técnica de implante alto ou de…
Intervenção tricúspide heterotópica: resultados do seguimento de um ano do dispositivo TricValve
A insuficiência tricúspide (IT) severa apresenta um prognóstico reservado quando é oportunamente abordada, já que a congestão venosa sistêmica pode limitar de maneira significativa a qualidade de vida dos pacientes. Durante muitos anos considerou-se que a terapia diurética oferecia resultados subótimos e muitos pacientes eram catalogados como inoperáveis. Devido à evolução desfavorável da IT severa,…
Sobrevida em pacientes com insuficiência tricúspide segundo variáveis clínicas e ecocardiográficas (Clusters)
Análise de sobrevida de pacientes com insuficiência tricúspide agrupados segundo comorbidades e variáveis ecocardiográficas. Durante muitos anos a patologia tricúspide foi catalogada como a “valva esquecida”, devido à escassa possibilidade de tratamento, para além do controle de sintomas dos pacientes com insuficiência cardíaca. No entanto, nos últimos anos, observou-se uma melhora no tratamento da valva,…
A insuficiência renal após a reparação borda a borda tricúspide tem impacto no prognóstico
A insuficiência tricúspide (IT) afeta sobretudo as pessoas de idade avançada, e devido a isso está associada a comorbidades que aumentam o risco da cirurgia. O tratamento de reparação borda a borda (TEER) aparece como uma alternativa válida na válvula mitral nos pacientes que apresentam risco elevado, e atualmente avança na tricúspide. Uma das complicações…
TRICVALVE em pacientes com insuficiência tricúspide severa: resultados animadores em 6 meses
A insuficiência tricúspide (IT) severa está associada a uma importante taxa de mortalidade e morbidade. Nos pacientes com alto risco cirúrgico que não são candidatos a cirurgia, a opção endovascular tem atraído mais interesse na última década. A intervenção transcateter tem feito foco na reparação borda a borda e nas estratégias de substituição valvar. No…
Tratamento antitrombótico pós-oclusão do apêndice atrial esquerdo
A oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo (LAAO) com o dispositivo Watchman conta com aprovação da FDA desde março de 2015, tendo demonstrado nos estudos PROTECT-AF e PREVAIL uma diminuição no risco de AVC relacionado com a fibrilação atrial, ao excluir o apêndice atrial esquerdo da circulação sistêmica. Em ambos os trabalhos foram usados protocolos…
EuroPCR 2022 | CLASP TR Study: Resultados animadores do tratamento endovascular da insuficiência tricúspide
Na atualidade é conhecido o aumento da mortalidade produzido pela insuficiência tricúspide (IT) severa. O tratamento médico e o tratamento cirúrgico são subótimos. É por isso que o tratamento endovascular surgiu como uma estratégia terapêutica com resultados animadores. O objetivo deste estudo multicêntrico e prospectivo foi avaliar a segurança e a eficácia do sistema de…
EuroPCR 2022 | Desfechos do mundo real em relação à reparação tricúspide borda a borda: resultados de seguimento de 30 dias do estudo TriClip bRIGHT
Este estudo foi levado a cabo para avaliar a segurança e eficácia do tratamento com o dispositivo TriClip (colocação de clips borda a borda) em pacientes com insuficiência tricúspide (IT) severa, com persistência sintomática apesar de tratamento médico e com elevado risco cirúrgico. Trata-se de um estudo prospectivo multicêntrico, de um único ramo, no qual…
EuroPCR 2022 | Desfechos em seguimento de um ano da reparação percutânea tricúspide com sistema Cardioband: estudo de factibilidade
A insuficiência tricúspide (IT) é uma valvopatia prevalente, muitas vezes subtratada. Está associada a um elevado risco cirúrgico e a evidência com tratamento médico não mostrou um adequado efeito terapêutico. O tratamento cirúrgico com anuloplastia é a técnica predominante e de escolha por sua durabilidade a longo prazo. A reconstrução da valva tricúspide (VT) com…
EuroPCR 2022 | TriCLASP, evolução em 30 dias
A insuficiência tricúspide (IT) é de muito difícil manejo e é um preditor de mortalidade. Atualmente o recomendado é a cirurgia, embora esta apresente uma mortalidade que não é baixa. O tratamento endovascular dessa entidade se encontra em pleno desenvolvimento e, de acordo com os guias europeus, tem um nível de evidência IIb C em…
Devemos recorrer com maior frequência à oclusão do apêndice atrial esquerdo? Quais são os dados da vida real que possuímos?
A oclusão do apêndice atrial esquerdo (LAAO) surgiu como uma alternativa para a prevenção de AVC na fibrilação atrial, sendo utilizada fundamentalmente nos pacientes que apresentam um alto risco de sangramento. Um dos dispositivos mais utilizados nos estudos randomizados foi o Watchman, e os resultados foram alentadores. Sua performance na vida real, no entanto, ainda…