Título original: Predictors of Treatment in Acute Coronary Syndromes in the Elderly: Impact on Decision Making and Clinical Outcome After Interventional Versus Conservative Treatment. Referência: Harald Rittger et al. Catheterization and Cardiovascular Interventions 80:735–743 (2012). Este estudo publicado recentemente no Cath Cardiovasc Interven foi realizado para determinar os fatores que inclinaram os médicos responsáveis pelo tratamento a serem…
Descontinuar o clopidogrel depois de passado o ano do infarto pode ser arriscado
Referência: Charlot y colaboradores. European Heart Journal 2012 (in press). As recomendações das diretrizes internacionais recomendam a administração de terapia dupla antiagregante por um período não inferior a 12 meses depois do infarto agudo do miocárdio. No entanto, não se conhece o benefício de estender esta terapia para além de 12 meses. Talvez, a sua extensão…
Insuficiência renal no infarto agudo do miocárdio
Referência: Fox y colaboradores. Short-term Outcomes of Acute Myocardial Infarction in Patients with Acute Kidney Injury: A Report from the National Cardiovascular Data Registry. Circulation 2012 (in press). A presença de insuficiência renal crônica é comum em pacientes encaminhados para angioplastia. Sua presença está associada com aumento da mortalidade e hemorragia. No entanto, é desconhecida a…
A hiperglicemia na admissão, um risco excessivo durante o infarto
Referência: Planer e colaboradores. International Journal of Cardiology 2012 (no prelo) O prognóstico dos pacientes durante um infarto agudo do miocárdio com supradesnível do ST (STEMI) melhorou significativamente, principalmente como resultado da terapia de reperfusão. Apesar destes avanços, os pacientes com diabetes mellitus (DM) são um grupo de alto risco no curto e longo prazos…
Angina instável
Referência: Jneid y colaboradores. JACC 2012 (inpress).
Em pacientes com STEMI, o atraso na PCI está associado com o posterior desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
Referência: Terkelsen CJ, Jensen LO, Tilsted H-H, et al. Health care system delay and heart failure in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention: Follow-up of population-based medical registry data. Ann Intern Med 2011; 155: 361-7. De acordo com o indicado pelos resultados de um estudo publicado recentemente, o atraso na…
A CTA coronária nas urgências diminui os custos e acelera o diagnóstico.
Referência: Goldstein JA, Chinnaiyan KM, Abidov A, et al. The CT-STAT (coronary computed tomographic angiography for systemic triage of acute chest pain patients to treatment) trial. J Am Coll Cardiol 2011; 58: 1414-22. A utilização da angiografia tomográfica computadorizada (CTA) coronária nos serviços de urgências permite reduzir os custos e realizar diagnósticos mais precoces que as…
Ticagrelor vs Clopidogrel no IAM com supradesnivelamento do ST
Ausência de efeito na qualidade da reperfusão miocárdica (Resultados do Subestudo Eletrocardiográfico do Estudo PLATO) No Estudo PLATO foi evidenciado que o Ticagrelor diminuiu a mortalidade em 12 meses, comparado com o Clopidogrel no tratamento de pacientes pós-angioplastia por uma síndrome coronariana aguda ou por um quadro estável (4,5 vs. 5,9%; P<0,001). Estes resultados foram…
Três Regras para Identificar o Infarto no Plantão
Prioridade na Avaliação Eletrocardiográfica Imediata no Plantão: Validação de um Algoritmo Glickman SW. Development and validation of a prioritization rule for obtaining an immediate 12-lead electrocardiogram in the emergency department to identify ST-elevation myocardial infarction. Am Heart J 2012;163:372-82. Nas atuais diretrizes internacionais recomenda-se a realização imediata ( Com o intuito de identificar os cenários…