A reatividade plaquetária elevada está associada a eventos adversos pós implante de stents. As guias atuais consideram a medição da agregabilidade como classe IIB e não há informação sobre a realização rotineira destas medições. Este foi um estudo multicêntrico, prospectivo e randomizado que incluiu 3800 pacientes com infarto de miocárdio. O critério de avaliação primário…
TATORT-NSTEMI: Tromboaspiração rotineira em infarto sem supradesnivelamento do segmento ST
A tromboaspiração em pacientes com infarto com supradesnivelamento do segmento ST está sendo questionada, no entanto, nos pacientes sem supradesnivelamento esta estratégia não tem sido estudada. O estudo incluiu 440 pacientes com infarto sem supradesnivelamento do segmento ST e presença de trombo randomizados a receber ou não tromboaspiração. O critério de avaliação primário do estudo…
REPRISE II: válvula LOTUS para substituição valvular aórtica percutânea
O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e eficácia do novo dispositivo em pacientes com estenose aórtica severa de alto risco cirúrgico. Foram incluídos 120 pacientes com uma idade média de 84 anos e uma área valvular aórtica de 0.7 cm2. O dispositivo foi implantado com sucesso em todos os pacientes com uma taxa…
MOZART: o IVUS reduz o volume de contraste necessário para uma angioplastia
A nefropatia por contraste está associada a maior morbidade pelo que este estudo avalia a possibilidade de reduzir o volume necessário do mesmo com a utilização de ultrassonografia intravascular coronária (IVUS). Os pacientes foram randomizados a angioplastia guiada por IVUS (n=41) e angioplastia com guia angiográfica (n=42). A angioplastia guiada com IVUS requer um menor…
OPTIMIZE: 3 meses vs 12 de dupla antiagregação pós angioplastia com DES
Atualmente a recomendação é de 12 meses de dupla antiagregação logo de uma angioplastia com stent farmacológico. Este estudo comparou o esquema de 3 meses vs 12 meses de dupla antiagregação logo da angioplastia com stent eluidor de zotarolimus em pacientes do mundo real. Foi um estudo prospectivo e multicêntrico que randomizou 1563 pacientes a…
DUTCH PEERS: stent eluidor de everolimus vs stent eluidor de zotarolimus
Este trabalho randomizou 1:1 a 906 pacientes a receber o stent eluidor de zotarolimus e 905 pacientes ao stent eluidor de everolimus. As características clínicas e angiográficas de ambos grupos foram similares com aproximadamente um 45% da população cursando uma síndrome coronária aguda. Não foram observadas diferenças quanto a eventos cardíacos maiores entre ambos stents…
FREEDOM: Insulino vs não insulino dependentes com múltiplos vasos
Do total dos 1900 pacientes do estudo FREEDOM, 1248 não requeriam insulina (631 receberam angioplastia e 617 cirurgia de revascularização miocárdica) e 602 sim requeriam insulina (325 receberam angioplastia e 277 cirurgia de revascularização miocárdica). Os pacientes insulino dependentes resultaram mais obesos, com maior hemoglobina glicosilada, maior incidência de insuficiência cardíaca e maior incidência de…
HYBRID: Revascularização híbrida em pacientes com múltiplos vasos
Foram incluídos 200 pacientes (100 pacientes com revascularização híbrida e 100 pacientes com cirurgia convencional). O porcentual de revascularização completa foi similar entre ambos grupos (70%). Também foi similar a sobrevida livre de eventos, 92% para o grupo cirurgia convencional e 89% para o grupo híbrido. A revascularização da artéria descendente anterior com ponte mamária…
GIANT: Avaliação do perfil genético de CYP2C19 em pacientes submetidos a angioplastia primária
O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto clínico da resistência às tienopiridinas através da análise genética do receptor CYp2c19. O critério de avaliação primário foi um combinado de mortalidade, infarto, trombose do stent no grupo resistente (pouco respondedores) vs não resistente (respondedores) às tienopiridinas. Foram incluídos 1445 pacientes dos quais 22% foram considerados pouco…
ARCTIC-INTERRUPTION: 1 ano vs 2 anos de dupla antiagregação
O presente estudo randomizou 1259 pacientes a receber em um ano vs 2 anos de dupla antiagregação logo do implante de um stent farmacológico. O critério de avaliação primário foi um combinado de morte, infarto, stroke, trombose do stent e revascularização urgente que resultaram equivalentes entre ambos esquemas. Observou-se uma tendência a maior taxa de…