Em pacientes com doença de 3 vasos, a cirurgia teve melhores resultados que a angioplastia, segundo os resultados do estudo SYNTAX e do FREEDOM, que utilizaram a primeira geração de stents farmacológicos. Mas mesmo no estudo BEST – que utilizou stents de nova geração – a cirurgia continuou apresentando vantagem. Ninguém se surpreende com o…
VALIDATE-SWEDEHEART: a bivalirudina perde cada vez mais terreno
Outro trabalho mais que não encontra vantagem da bivalirudina sobre a heparina como monoterapia, tanto em desfechos de eficácia (morte e infarto) quanto em desfechos de segurança (sangramento) em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda com ou sem supradesnivelamento do segmento ST. O estudo VALIDATE-SWEDEHEART, apresentado no ESC e publicado simultaneamente no New England Journal of Medicine, randomizou 6.000…
SPYRAL HTN-OFF MED: a denervação renal ganha novo impulso?
Este trabalho, apresentado no Congresso Europeu de Cardiologia de Barcelona e publicado simultaneamente no The Lancet parece dar alguma esperança a todos aqueles que continuaram acreditando no conceito de denervação renal. Os resultados provisórios apresentados sugeriram que uma denervação mais intensiva das artérias renais do que a que se realizou no SYMPLICITY HTN-3 poderia reduzir os valores de…
RE-DUAL PCI: manejo antitrombótico em pacientes com fibrilação atrial e angioplastia
Os resultados do RE-DUAL PCI foram publicados no New England Journal of Medicine para que coincidissem com sua apresentação no ESC 2017. O tradicional esquema antitrombótico triplo com dupla antiagregação e warfarina para pacientes com fibrilação atrial que recebem angioplastia coronariana parece ter ficado no passado. Este novo trabalho mostrou que a combinação de dabigatran com um inibidor do receptor P2Y12…
FOURIER: eficácia do evolocumab para alcançar níveis ultrabaixos de LDL
Suspeita-se que 70 mg/dl de LDL não é um nível suficientemente baixo para pacientes em prevenção secundária de alto risco, motivo pelo qual este trabalho tentou instalar um novo alvo que parece quase inalcançável: 40 mg/dl ou menos. Neste estudo, que além de ter sido apresentado no ESC 2017 foi simultaneamente publicado no The Lancet, observou-se…
DETO2X-AMI: o O2 suplementar não beneficia pacientes com suspeita de infarto
Segundo este trabalho – apresentado no ESC 2017 e publicado simultaneamente no NEJM – o oxigênio suplementar de rotina em pacientes sem hipoxemia e com suspeita de infarto agudo do miocárdio não resultou em uma redução da mortalidade por qualquer causa em um ano quando comparado com aqueles que receberam ar ambiente. Não se observou benefício…
COMPASS: um novo lugar para o rivaroxaban na cardiopatia isquêmica crônica
A combinação de doses baixas de rivaroxaban e aspirina parece ser a melhor estratégia em pacientes com cardiopatia isquêmica crônica e estável segundo este novo estudo apresentado no ESC 2017 e publicado simultaneamente no New England Journal of Medicine. Comparado com doses baixas de aspirina somente, a combinação de aspirina e rivaroxaban reduziu o desfecho…
CANTOS: a droga anti-inflamatória Canakinumab parece reduzir eventos cardiovasculares
Este anticorpo monoclonal humano especialmente dirigido a células inflamatórias parece reduzir eventos cardiovasculares quando conjugado com terapia médica ótima segundo este novo estudo apresentado no Congresso Europeu de Cardiologia e publicado simultaneamente no New England Journal of Medicine. O estudo CANTOS incluiu 10.061 pacientes com infarto prévio e altos níveis de proteína C reativa (≥…