A insuficiência mitral severa se associa a falhas cardíacas e internações e, com o passar do tempo, com insuficiência renal, o que leva a uma maior mortalidade. No estudo COAPT, nos pacientes com baixa fração de ejeção, o MitraClip demonstrou seu benefício em comparação com o tratamento médico, mas havia um grupo importante com deterioração...
ROSE HF: Dopamina e Nesiritide em Insuficiência cardíaca associada a disfunção renal
Pequenos estudos prévios sugeriram que doses baixas de dopamina ou nesiritide podem melhorar os sinais congestivos da insuficiência cardíaca aguda sem alterar a função renal. Foram incluídos 360 pacientes dentro das 24 horas da admissão por insuficiência cardíaca e com uma taxa de filtrado glomerular entre 15 e 60 ml/min/1.73 m2. O critério de avaliação...
Preditores de falha de DCB em lesões de novo
A angioplastia coronariana (PCI) com balões eluidores de fármacos (DCB) é uma alternativa útil, especialmente em pacientes com alto risco de sangramento, em lesões de ramo lateral de bifurcação coronariana ou em segmentos coronarianos pequenos. O tratamento com DCB da doença coronariana de novo demonstrou não ser inferior ao tratamento convencional com stent eluidor de...
Controle glicêmico e falha em stents coronarianos
Os pacientes com diabetes apresentam até o dobro do risco de desenvolver doença coronariana (DC). Além disso, quando a DC está presente, o risco de mortalidade é maior. Em pacientes com antecedentes de angioplastia coronariana (PCI) há uma tendência à necessidade de nova revascularização, inclusive com o uso de stents de segunda geração. São poucos...
Insuficiência tricúspide: progressão natural e prognóstico
A prevalência da insuficiência tricúspide (IT) é significativa, com um prognóstico conhecido que indica que os estágios severos se associam com uma maior mortalidade e internação por insuficiência cardíaca (IC). Devido ao fato de as patologias valvares tenderem a evoluir com o tempo, é comum que sejam feitos seguimentos em intervalos específicos para identificar precocemente...
Insuficiência mitral secundária: classificação de acordo com o dano cardíaco e sua implicação prognóstica após a reparação da válvula mitral borda a borda
Já conhecemos o forte impacto que apresenta a insuficiência mitral secundária (SMR) na expectativa e na qualidade de vida. A maioria dos pacientes que a padecem, apresentam insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção diminuída (HFrEF). A classificação da IC segundo o dano cardíaco demonstrou sua relevância. Isso foi amplamente estudado na doença valvar aórtica...
O tratamento borda a borda diminui as internações e a mortalidade na insuficiência mitral secundária?
A insuficiência mitral severa secundária se associa a internações e mortalidade. O estudo COAPT demostrou a superioridade do tratamento médico completo em doses máximas toleráveis segundo os guias (GDMT) mais o tratamento percutâneo borda a borda (TEER) versus somente o tratamento GMDT Entretanto, não dispomos, na atualidade, de informação sobre o impacto dessas internações e...
Devemos começar a pensar na hipertensão pulmonar pós-TAVI
A hipertensão pulmonar está relacionada com maior mortalidade tanto após a substituição valvar aórtica quanto no TAVI. Trata-se de um fenômeno dinâmico e não se avaliou o que ocorre após o TAVI – no periprocedimento – e qual é seu impacto. Foi feita uma subanálise do Registro OCEAN TAVI efetuado no Japão, no qual foram...
A estenose mitral pós-MitraClip tem mau prognóstico
O MitraClip demostrou no estudo EVEREST II uma mortalidade similar à da cirurgia e, por outro lado, é bem sabido que a insuficiência mitral (IM) residual se associa a um forte impacto negativo. Pouco se pesquisou, no entanto, sobre o gradiente final do procedimento e suas implicações. Foram analisados 268 pacientes que receberam implante de...
ESC 2021 | Empagliflozina em insuficiência cardíaca com função deteriorada e preservada
Os resultados completos do EMPEROR-Preserved confirmam os resultados de que a Empagliflozina diminui o risco de morte ou hospitalizações por insuficiência cardíaca (ICC) tanto em pacientes com função deteriorada quanto preservada. O desfecho primário (uma combinação de morte e hospitalizações por insuficiência cardíaca) foi reduzido em 21% em termos relativos com o inibidor do cotransportador...