O estudo DAPT concluiu que continuar com uma tienopiridina mais aspirina para além de um ano após uma angioplastia coronariana se associa a uma diminuição da taxa de trombose do stent e dos eventos cardiovasculares maiores. No entanto, dito procedimento tem como contrapartida um aumento significativo do sangramento moderado ou severo quando comparada a continuar somente com<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/21/a-complexidade-da-angioplastia-pode-definir-o-tempo-de-dupla-antiagregacao/" title="Read more" >...</a>
PRESERVE: o bicarbonato EV e a N-acetilcisteína oral não previnem a nefropatia por contraste
O uso de bicarbonato endovenoso em vez de solução salina e a administração de N-acetilcisteína não são estratégias efetivas para prevenir a nefropatia por contraste em pacientes com doença renal crônica que recebem angiografia. Isso se extrai do estudo randomizado PRESERVE, que foi apresentado nas sessões científicas do congresso da AHA 2017 e publicado simultaneamente no New England<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/16/preserve-o-bicarbonato-ev-e-a-n-acetilcisteina-oral-nao-previnem-a-nefropatia-por-contraste/" title="Read more" >...</a>
As notícias mais importantes sobre TAVI estão aqui
1) Novo estudo confirma a durabilidade do TAVI em 5 anos O estudo ADVANCE foi desenhado para avaliar a segurança e eficácia do implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) com a prótese autoexpansível CoreValve em pacientes do “mundo real” com estenose aórtica severa sintomática e alto risco cirúrgico. Leia as conclusões do estudo 2) Importante estudo demonstra que devemos cuidar da função renal<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/14/as-noticias-mais-importantes-sobre-tavi-estao-aqui/" title="Read more" >...</a>
O uso do acesso radial na angioplastia primária está em crescimento, embora ainda não seja muito utilizado
Há muita evidência que respalda o uso do acesso radial na angioplastia coronariana. Vários estudos randomizados demonstram a redução do sangramento e das complicações vasculares quando dita via é adotada em comparação com os pacientes tratados por acesso femoral. Há estudos e metanálises que sugerem que no contexto da angioplastia primária o benefício seria ainda<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/13/o-uso-do-acesso-radial-na-angioplastia-primaria-esta-em-crescimento-embora-ainda-nao-seja-muito-utilizado/" title="Read more" >...</a>
O fim da aspirina para os pacientes anticoagulados submetidos a angioplastia
A discussão sobre a melhor estratégia antitrombótica em pacientes com fibrilação atrial que são submetidos a angioplastia parecia não ter fim até a publicação do estudo RE-DUAL no New Journal of Medicine (NEJM). Dito trabalho chegou para simplificar a difícil decisão entre o risco de eventos trombóticos e o risco de sangramentos com um esquema mais simples, sem<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/07/o-fim-da-aspirina-para-os-pacientes-anticoagulados-submetidos-a-angioplastia/" title="Read more" >...</a>
TCT 2017 | SENIOR: DES com polímero reabsorvível e tempo de dupla antiagregação curto em pacientes idosos
Gentileza da SBHCI. O objetivo deste trabalho foi avaliar a segurança e a eficácia do stent eluidor de everolimus com polímero biodegradável (SYNERGY II) vs. stent convencional (REBEL) em pacientes com mais de 75 anos com um tempo de dupla antiagregação curto. Antes da randomização era registrada a duração planificada de dupla antiagregação plaquetária (1<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/06/tct-2017-senior-des-com-polimero-reabsorvivel-e-tempo-de-dupla-antiagregacao-curto-em-pacientes-idosos/" title="Read more" >...</a>
TCT 2017 | REDUCE: 3 vs. 12 meses de dupla antiagregação com o novo DES Combo
Gentileza da SBHCI. Este novo dispositivo tem, por um lado, uma capa abluminal de sirolimus e, por outro, uma cobertura luminal de anticorpos CD34+ com a finalidade de captar progenitores endoteliais e potencialmente acelerar o processo de reendotelização pós-angioplastia. Entre 2014 e 2016 foram incluídos 1.496 pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda que receberam o<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/06/tct-2017-reduce-3-vs-12-meses-de-dupla-antiagregacao-com-o-novo-des-combo/" title="Read more" >...</a>
ABSORB III: continua a desilusão com a plataforma bioabsorvível em 3 anos de seguimento
Gentileza da SBHCI. O resultado de 3 anos do trabalho ABSORB III que randomizou 2.008 pacientes em uma proporção 2:1 à plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus (1.322 pacientes) e ao stent metálico com polímero permanente eluidor de everolimus (686 pacientes) foi publicado de maneira discreta e com uma considerável dose de desilusão. O desfecho primário combinado de falha<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/02/absorb-iii-continua-a-desilusao-com-a-plataforma-bioabsorvivel-em-3-anos-de-seguimento/" title="Read more" >...</a>
Absorb IV: a plataforma bioabsorvível com uma técnica de implante aperfeiçoada
Gentileza da SBHCI. O estudo Absorb IV randomizou 2.604 pacientes em uma proporção 1:1 à plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus Absorb vs. o stent Xience. Com o objetivo de mitigar os problemas observados em estudos prévios, o protocolo do Absorb IV excluiu os vasos de pequeno calibre (< 2,5 mm) e foi obrigatória uma dilatação agressiva seguida de<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/02/absorb-iv-a-plataforma-bioabsorvivel-com-uma-tecnica-de-implante-aperfeicoada/" title="Read more" >...</a>
ABSORB II: sem benefícios da plataforma após sua reabsorção completa
Gentileza da SBHCI. O estudo ABSORB II teve como objetivo avaliar as propriedades mecânicas da plataforma bioabsorvível eluidora de everolimus como o aumento da área luminal mínima e a recuperação das propriedades vasomotoras da artéria tratada. No ano passado já tinham sido publicados os resultados negativos nos desfechos primários e foi documentada uma maior taxa de<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/02/absorb-ii-sem-beneficios-da-plataforma-apos-sua-reabsorcao-completa/" title="Read more" >...</a>