A dissecção coronariana (DC) foi descrita em 1931 e, embora sua prevalência em diferentes estudos gire entre 0,07% a 1,1%, é mais frequente em mulheres e está associada a síndromes coronarianas agudas e a morte súbita. Foram analisadas 752.352 mulheres que apresentaram infarto agudo do miocárdio (IAM) entre 2009 e 2014. Dentre elas, 7.347 (0,98%) apresentaram DC e...
AAS durante cirurgias não cardíacas: somente em pacientes com angioplastia prévia
Uma nova análise do estudo POISE-2 sugere que a aspirina não deveria ser suspensa antes de uma cirurgia não cardíaca em pacientes com antecedente de angioplastia coronariana, mesmo que a angioplastia tenha sido feita vários anos antes. É mais provável que aqueles pacientes com histórico de angioplastia coronariana que necessitam cirurgia cardíaca se beneficiem com...
O tratamento endovascular parece superior à cirurgia em aneurismas rotos
Comparada com a cirurgia, a reparação endovascular de aneurismas de aorta abdominal rotos têm melhores resultados clínicos, melhor sobrevida e melhor qualidade de vida para os pacientes (além de diminuir custos para o sistema de saúde), segundo os resultados de médio prazo do estudo IMPROVE publicados recentemente no British Medical Journal. Embora os resultados iniciais...
Oclusão do forame oval para tratar a enxaqueca
A enxaqueca é uma das condições incapacitantes mais frequentes do mundo, mas sua fisiopatologia ainda não esta completamente esclarecida. Devido ao fato de a enxaqueca ser muito heterogênea, as terapias individuais podem não ser efetivas em todos os pacientes. Faltam estratégias para poder predizer que pacientes responderiam melhor a determinadas terapias. Leia também: “Os dispositivos...
Dano do miocárdio, devemos começar a avaliá-lo?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A atual recomendação para a substituição valvar aórtica está baseada nos critérios de severidade (área, gradiente, velocidade e área indexada), na presença de sintomas e na função ventricular e, também, na existência de comorbidades (principalmente para avaliar o risco). Entretanto, o dano ventricular e/ou seu efeito na hemodinâmica cardiovascular não...
Degeneração das válvulas biológicas aórticas: um desafio cada vez mais frequente
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Historicamente, o tratamento “gold standard” para a falha das biopróteses aórticas foi a cirurgia. No entanto, desde o primeiro relato de um Valve-in-Valve (V-in-V) em 2017 por Wenawaser, o implante percutâneo surgiu como uma alternativa válida ante esta situação. Ainda assim, na atualidade não dispomos de muita evidência científica neste...
Como o implante de endoprótese afeta a função renal?
A ocorrência de insuficiência renal depois de qualquer intervenção endovascular está associada a um aumento da morbidade e da mortalidade. Após uma intervenção coronariana – quer seja angioplastia ou cirurgia – a insuficiência renal multiplica por 20 a mortalidade. Na mesma linha com toda a informação prévia, o reparo cirúrgico de um aneurisma de aorta abdominal que evolui com insuficiência...
Angioplastias complexas: fator determinante para definir o tempo de antiagregação?
Gentileza do Dr. Alejandro Lakowsky, MTSAC. Recentemente, foi publicado no Journal of the American College of Cardiology (JACC) um trabalho acerca do papel da anatomia coronariana e da dificuldade técnica da angioplastia na equação risco-benefício de prolongar ou não a terapia antiagregante pós-procedimento. Dito trabalho foi realizado por Robert Yeh, Laura Mauri e pelos pesquisadores do estudo DAPT. Foi levado...
Anéis aórticos pequenos: que válvula deveríamos escolher?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os implantes valvares aórticos em anéis pequenos (< 400 mm2) se associam a uma menor durabilidade, maior deterioro da válvula e uma incompatibilidade entre o paciente e a prótese (PPM, do inglês, prosthesis-patient mismatch). O TAVI talvez seja uma opção, já que proporciona um resultado hemodinâmico superior e uma menor...
Simpósio SOLACI no Congresso da Sociedade Chilena de Cardiologia
Esta semana começa o 54º Congresso Chileno de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular. O mesmo terá lugar na cidade de Santiago do Chile entre os dias 30 de novembro e 3 de dezembro de 2017. No programa científico destaca-se (entre as variadas e valiosas sessões científicas) o 2º Simpósio Latino-americano de ECV na Mulher, o curso...