La empresa líder en válvulas balón expandibles lanza también su válvula autoexpandible

A empresa líder em válvulas expansíveis por balão lança também sua válvula autoexpansível

A Edwards Lifesciences poderia ter ficado satisfeita depois do sucesso dos estudos PARTNER e de todas as melhoras incluídas em sua válvula expansível por balão (principalmente no que diz respeito ao perfil do sistema de liberação e à redução da taxa de regurgitação paravalvar), chegando a seu último modelo, a SAPIEN 3. Mas isso não ocorreu.<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/15/a-empresa-lider-em-valvulas-expansiveis-por-balao-lanca-tambem-sua-valvula-autoexpansivel/" title="Read more" >...</a>

AAS durante cirugías no cardíacas: solamente en pacientes con angioplastia previa

AAS durante cirurgias não cardíacas: somente em pacientes com angioplastia prévia

Uma nova análise do estudo POISE-2 sugere que a aspirina não deveria ser suspensa antes de uma cirurgia não cardíaca em pacientes com antecedente de angioplastia coronariana, mesmo que a angioplastia tenha sido feita vários anos antes. É mais provável que aqueles pacientes com histórico de angioplastia coronariana que necessitam cirurgia cardíaca se beneficiem com<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/29/aas-durante-cirurgias-nao-cardiacas-somente-em-pacientes-com-angioplastia-previa/" title="Read more" >...</a>

El tratamiento endovascular parece superior a la cirugía en aneurismas rotos

O tratamento endovascular parece superior à cirurgia em aneurismas rotos

Comparada com a cirurgia, a reparação endovascular de aneurismas de aorta abdominal rotos têm melhores resultados clínicos, melhor sobrevida e melhor qualidade de vida para os pacientes (além de diminuir custos para o sistema de saúde), segundo os resultados de médio prazo do estudo IMPROVE publicados recentemente no British Medical Journal. Embora os resultados iniciais<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/27/o-tratamento-endovascular-parece-superior-a-cirurgia-em-aneurismas-rotos/" title="Read more" >...</a>

Cierre de foramen oval para tratar la migraña

Oclusão do forame oval para tratar a enxaqueca

A enxaqueca é uma das condições incapacitantes mais frequentes do mundo, mas sua fisiopatologia ainda não esta completamente esclarecida. Devido ao fato de a enxaqueca ser muito heterogênea, as terapias individuais podem não ser efetivas em todos os pacientes. Faltam estratégias para poder predizer que pacientes responderiam melhor a determinadas terapias. Leia também: “Os dispositivos<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/26/oclusao-do-forame-oval-para-tratar-a-enxaqueca/" title="Read more" >...</a>

Nuevo estudio confirma la durabilidad del TAVI a 5 años

Novo estudo confirma a durabilidade do TAVI em 5 anos

O estudo ADVANCE foi desenhado para avaliar a segurança e eficácia do implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) com a prótese autoexpansível CoreValve em pacientes do “mundo real” com estenose aórtica severa sintomática e alto risco cirúrgico. Foram incluídos pacientes de 44 centros experimentais de 12 países, ficando o acesso ou o tipo de anestesia a escolha do “Heart<a href="https://solaci.org/pt/2017/10/25/novo-estudo-confirma-a-durabilidade-do-tavi-em-5-anos/" title="Read more" >...</a>

La válvula CoreValve Evolut R arroja resultados positivos en una población importante de pacientes La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían en ventajas clínicas (lo cual es -en definitiva- lo que importa) en una población grande de pacientes del mundo real. El estudio FORWARD (CoreValve Evolut R FORWARD) es un registro prospectivo que incluyó 1038 pacientes de 53 centros y cuatro continentes. Los pacientes tuvieron una edad media de 81.8 ± 6.2 años y un STS de 5.5 ± 4.5%, lo cual constituye un riesgo intermedio y coincide con la tendencia actual de la práctica clínica. La capacidad de reposicionar la válvula debió ser utilizada en el 25.8% de los pacientes, característica que permitió el implante de una sola válvula en el lugar correcto en el 98.9% de los casos. A 30 días, la mortalidad fue del 1.9% y el stroke incapacitante del 1.8%. Solo el 1.9% de los pacientes presentó insuficiencia aórtica moderada a severa; la tasa de marcapaso definitivo fue del 17.5%. Ambos datos están por debajo de lo que mostró el estudio SURTAVI con la CoreValve en una población similar (3.4% y 25.9% respectivamente) y la mejora se puede atribuir a la posibilidad de reposicionar el dispositivo. Conclusión La nueva generación de la válvula autoexpandible es segura y efectiva en pacientes con estenosis aórtica severa no seleccionados del mundo real. Comentario editorial La mortalidad por cualquier causa del 1.9% está claramente por debajo del 5.5% esperado según el score de STS y en sintonía con la del 1.1% descripta en el registro que testeó la última generación de la válvula balón expandible SAPIEN 3 en una población similar. El 98% de los pacientes fueron tratados por acceso femoral, lo cual también es la tendencia mundial gracias a la significativa disminución del perfil de los dispositivos. Afortunadamente, la enorme mayoría de las mejoras técnicas que han incorporado los nuevos dispositivos (tanto este como la competencia) han logrado traducirse en mejoras clínicas para los pacientes, logrando reducir la insuficiencia paravalvular, la tasa de marcapaso y las complicaciones vasculares. Título original: Clinical Outcomes With a Repositionable Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve Prosthesis. The International FORWARD Study. Referencia: Eberhard Grube et al. J Am Coll Cardiol 2017;70:845–53.

A válvula CoreValve Evolut R obtém resultados positivos em uma significativa população de pacientes

A Evolut R, assim como sua predecessora CoreValve, é uma válvula autoexpansível, supra-anular, de pericárdio porcino em um stent de nitinol. Entre as melhoras dessa válvula podem-se enumerar seu melhor perfil e a possibilidade de reembainhá-la. Isso a torna completamente reposicionável e inclusive recapturável.  Faltava constatar se ditas vantagens técnicas se traduziriam em vantagens clínicas (o que<a href="https://solaci.org/pt/2017/08/30/a-valvula-corevalve-evolut-r-obtem-resultados-positivos-em-uma-significativa-populacao-de-pacientes/" title="Read more" >...</a>

Diálisis post TAVI, una complicación grave que se hace menos frecuente

Diálise pós-TAVI, uma complicação grave que se torna menos frequente

A prevalência de disfunção renal pré-procedimento em pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pode chegar a 50-60% (disfunção em etapa 3 ou pior), e sabe-se que está associada a um deterioro agudo da função renal e a um aumento da mortalidade pós-procedimento. Uma metanálise recente de vários estudos pequenos de um único centro<a href="https://solaci.org/pt/2017/08/25/dialise-pos-tavi-uma-complicacao-grave-que-se-torna-menos-frequente/" title="Read more" >...</a>

Lotus vs Sapien 3, mecanismos diferentes con resultados similares

Lotus vs. Sapien 3, mecanismos diferentes com resultados similares

Os dispositivos de nova geração para implante percutâneo da valva aórtica através do acesso femoral foram otimizados para melhorar a posição da válvula e reduzir a regurgitação aórtica residual. Este trabalho comparou os resultados em 30 dias, 12 meses e 24 meses da válvula expansível mecanicamente e reposicionável Lotus e da válvula expansível por balão Edwards Sapien<a href="https://solaci.org/pt/2017/07/26/lotus-vs-sapien-3-mecanismos-diferentes-com-resultados-similares/" title="Read more" >...</a>

Más evidencia positiva para tratar prótesis biológicas disfuncionantes con la prótesis balón expandible

Mais evidência para tratar próteses biológicas disfuncionais com a prótese balão expansível

A experiência inicial da técnica valve-in-valve para tratar próteses biológicas cirúrgicas disfuncionais mediante uma valva implantada por cateterismo (TAVI) mostrou resultados aceitáveis em casos agudos, o que colocou a técnica como uma opção terapêutica a mais que poderia inclusive nos fazer repensar a idade de corte para implantar uma valva biológica ou mecânica na cirurgia.<a href="https://solaci.org/pt/2017/05/18/mais-evidencia-para-tratar-proteses-biologicas-disfuncionais-com-a-protese-balao-expansivel/" title="Read more" >...</a>

Trombólisis local en tromboembolismo pulmonar

Disfunção Diastólica: devemos começar a avaliá-la?

Gentileza do Dr. Carlos Fava A associação entre disfunção diastólica (DD) e insuficiência aórtica (IAO) pós-TAVI ainda não foi avaliada, mas está demonstrado que a presença de regurgitação aórtica se associa a uma pior evolução.   Foram analisados 144 pacientes dentre 195 que foram submetidos a TAVI com valvas balão expansíveis SAPIENS ou SAPIENS XT<a href="https://solaci.org/pt/2017/04/18/disfuncao-diastolica-devemos-comecar-a-avalia-la/" title="Read more" >...</a>

Busca: insuficiência aórtica