A preferência pelo uso de potentes inibidores P2Y12 como o ticagrelor e o prasugrel em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) que são submetidos a angioplastia coronariana (ATC) se baseia em estudos randomizados e nas recomendações atuais dos guias médicos. Contudo, o uso do clopidogrel ainda é recomendado em pacientes com um alto risco...
É necessária a revascularização completa após um IAM nos adultos idosos?
A população de pessoas de 75 anos está crescendo de forma gradual, o que representa um incremento na incidência de infarto agudo do miocárdio (IAM) em dito grupo. Como bem sabemos, é comum que no IAM se apresentem lesões em múltiplos vasos. Já foi demostrado que em pacientes mais jovens a revascularização completa é benéfica...
IAM com múltiplos vasos: o que fazer?
A presença de lesões em múltiplos vasos é frequente no infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMST) e está demonstrado que quando tratados em um segundo procedimento os pacientes apresentam uma melhor evolução. Na atualidade existe pouca informação disponível sobre a realização de angioplastia coronariana transluminal percutânea (ATC) nos vasos com lesões...
ESC 2023 | FIRE-Trial: Revascularização completa guiada por fisiologia beneficia pacientes idosos com infarto do miocárdio
Em geral, os pacientes de 75 anos ou mais com síndromes coronarianas agudas (SCA) costumam estar insuficientemente representados na maioria dos estudos significativos. Em tal contexto, o estudo FIRE teve por objetivo determinar se a revascularização completa baseada na fisiologia coronariana supera a estratégia de revascularização do vaso responsável (RVR) em pacientes de idade avançada...
Oclusão de apêndice atrial esquerdo: é efetivo em homens e mulheres?
A fibrilação atrial constitui a arritmia mais prevalente e para prevenir suas potenciais complicações é necessária a administração de anticoagulantes (ACO), seja varfarina, sejam os novos anticoagulantes orais de ação direta (NOACs). Embora estes fármacos sejam eficazes, trazem consigo o risco de provocar sangramentos, especialmente no nível gastrointestinal, o que, por sua vez, causa inúmeras...
Preditores e evolução do marca-passo definitivo após o TAVI nas válvulas autoexpansíveis
O TAVI evidenciou notáveis benefícios e seu uso continua se ampliando para pacientes de menor risco e idades mais precoces. No entanto, uma de suas restrições radica na necessidade, muitas vezes, de implante de marca-passos definitivos (MCPD), que em suas primeiras etapas, com válvulas autoexpansíveis, chegava a 30%. Persiste a incerteza sobre a evolução dos...
Estenose aórtica moderada: devemos começar a avaliá-la melhor
A estenose aórtica moderada (EAO M) abrange um espectro mais amplo que a estenose aórtica severa; no entanto, sua evolução ainda não foi completamente esclarecida. Embora existam relatórios que sugerem que esta doença não é tão benigna como se acreditava inicialmente, formula-se a necessidade de considerar intervenções precoces em determinadas ocasiões. Foi levada a cabo...
Crises e inequidades socioeconômicas: sua relação com eventos recorrentes pós-IAM
O status socioeconômico (SSE) tem sido vinculado com o aparecimento recorrente de eventos ateroscleróticos (rASCVD) após um infarto do miocárdio (IAM). Entretanto, os pacientes com baixo SSE estão pobremente representados na maioria dos estudos randomizados. Isso pode se dever, em grande medida, a uma maior incidência de síndrome metabólica e ao uso insuficiente de medicação...
Há diferenças entre os sexos em ATC de alto risco assistidas por suporte circulatório mecânico?
É cada vez mais frequente a proporção de pacientes que são submetidos a angioplastias coronarianas de alto risco (HRPCI). Dentro dessa categoria incluem-se variáveis clínicas, anatômicas e do procedimento, como baixa fração de ejeção, doença valvar severa, doença coronariana de 3 vasos ou do tronco da coronária esquerda, severa calcificação das lesões e o uso...
Resultados de 3 anos do SCOPE I: ACURATE Neo vs. SAPIEN 3
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se tornou o tratamento padrão para pacientes idosos com estenose aórtica severa sintomática. Embora isso tenha levado ao desenvolvimento de novos dispositivos com diferentes características, a evidência de estudos randomizados sobre essas plataformas é limitada. O estudo randomizado SCOPE I (Safety and Efficacy of the Symetis ACURATE Neo/TF...