A Evolut R, assim como sua predecessora CoreValve, é uma válvula autoexpansível, supra-anular, de pericárdio porcino em um stent de nitinol. Entre as melhoras dessa válvula podem-se enumerar seu melhor perfil e a possibilidade de reembainhá-la. Isso a torna completamente reposicionável e inclusive recapturável. Faltava constatar se ditas vantagens técnicas se traduziriam em vantagens clínicas (o que...
As alterações da condução, assim como o novo bloqueio do ramo esquerdo, o bloqueio atrioventricular e a necessidade de marca-passo continuam figurando na lista das complicações mais frequentes do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). A novas gerações de válvulas, em sua maioria, não conseguiram reduzir significativamente as alterações elétricas, e inclusive algumas modificações como...
A prevalência de disfunção renal pré-procedimento em pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pode chegar a 50-60% (disfunção em etapa 3 ou pior), e sabe-se que está associada a um deterioro agudo da função renal e a um aumento da mortalidade pós-procedimento. Uma metanálise recente de vários estudos pequenos de um único centro...
Os dispositivos de nova geração para implante percutâneo da valva aórtica através do acesso femoral foram otimizados para melhorar a posição da válvula e reduzir a regurgitação aórtica residual. Este trabalho comparou os resultados em 30 dias, 12 meses e 24 meses da válvula expansível mecanicamente e reposicionável Lotus e da válvula expansível por balão Edwards Sapien...
A experiência inicial da técnica valve-in-valve para tratar próteses biológicas cirúrgicas disfuncionais mediante uma valva implantada por cateterismo (TAVI) mostrou resultados aceitáveis em casos agudos, o que colocou a técnica como uma opção terapêutica a mais que poderia inclusive nos fazer repensar a idade de corte para implantar uma valva biológica ou mecânica na cirurgia....
Gentileza do Dr. Carlos Fava A associação entre disfunção diastólica (DD) e insuficiência aórtica (IAO) pós-TAVI ainda não foi avaliada, mas está demonstrado que a presença de regurgitação aórtica se associa a uma pior evolução. Foram analisados 144 pacientes dentre 195 que foram submetidos a TAVI com valvas balão expansíveis SAPIENS ou SAPIENS XT...
Este trabalho explora o impacto da pós-dilatação com balão nos estudos realizados nos Estados Unidos que avaliaram a valva autoexpansível CoreValve. Examinaram-se os detalhes do procedimento de 3.532 pacientes para determinar quando foi realizada pós-dilatação após o implante valvar. As recomendações da prática clínica indicam a pós-dilatação para melhorar um resultado subótimo, recorrendo-se a...
O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho de longo prazo das valvas aórticas substituídas por cateter e das valvas cirúrgicas em um seguimento ecocardiográfico longitudinal dos pacientes do PARTNER I. Foram incluídos todos os pacientes que receberam TAVI ou cirurgia e que tinham um ecocardiograma pós-implante de cinco anos disponível com análise da...
Título original: Treatment of Symptomatic Severe Aortic Stenosis With a Novel Resheathable Supra-Annular Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve System. Referência: Ganesh Manoharan et al. J Am Coll Cardiol Intv. 2015;8(10):1359-1367. Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. Apesar do rápido crescimento e evolução dos dispositivos para substituição percutânea da valva aórtica (TAVR), as complicações do acesso vascular,...
Título original: Transcatheter Aortic Valve Implantation Compared With Surgical Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients. Referência: Stefano Rosato et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 May;9(5):e003326. A eficácia comprovada do implante valvar aórtico transcateter (TAVI) em pacientes de alto risco está levando à expansão da indicação do procedimento a pacientes de menor risco. Esta mudança...