O uso de balões recobertos de fármacos (DCB) experimentou um notável crescimento no âmbito do tratamento endovascular da doença arterial no território femoropoplíteo. Estudos prévios sobre os DCB de primeira geração com doses elevadas (HD-DCB) validaram seus benefícios, respaldando assim sua recomendação nos guias clínicos atuais. No entanto, foram relatados efeitos adversos vinculados ao paclitaxel...
Uso da litotripsia intravascular no tronco da coronária esquerda
A circulação que compromete o tronco da coronária esquerda (TCE) abrange aproximadamente 70% do músculo cardíaco, motivo pelo qual sua intervenção representa um risco significativo com considerável impacto no prognóstico dos pacientes. Os principais guias de revascularização recomendam abordar as estenoses do TCE ≥ 50%, independentemente da presença de sintomas ou de isquemia. A presença...
Network meta-analysis de imagens complementares (IVUS – OCT e angiografia convencional) para o implante de stent coronariano
As imagens complementares permitem discernir inúmeros cenários não visíveis com a angiografia convencional (ICA), tanto para a avaliação de diagnósticos diferenciais quanto para melhorar os resultados da angioplastia coronariana (PCI). As vantagens incluem a avaliação das características da placa, a carga de placa do vaso, as dissecções de borda no implante, o diâmetro do vaso,...
Tratamento borda a borda no choque cardiogênico
A abordagem borda a borda com MitraClip se consolidou como uma estratégia válida para os pacientes que apresentam insuficiência mitral (IM) severa sintomática com um alto risco para cirurgia, atualmente com uma indicação IIa. Uma situação especialmente complexa se apresenta quando a IM se complica com choque cardiogênico, representando um risco elevado para a cirurgia...
Subanálise do REVIVED-BCIS2: A Viabilidade Miocárdica Modifica o Prognóstico na Intervenção de Cardiomiopatias isquêmicas?
O propósito da viabilidade miocárdica é identificar pacientes que poderiam se beneficiar da revascularização mediante a caracterização de três tipos de miocárdio: o normal, o viável ou hibernado e o cicatrizado (não viável). Em estudos não randomizados foi observada a recuperação do ventrículo viável após a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), com melhora na sobrevida. ...
É possível realizar simultaneamente a oclusão do apêndice atrial esquerdo e outra intervenção cardíaca percutânea?
As diversas sociedades científicas respaldam a execução da oclusão do apêndice atrial esquerdo (LAAO) em uma única intervenção, embora dita afecção frequentemente se vincule com outras patologias que requerem tratamento percutâneo. A realização da LAAO juntamente com outra intervenção cardíaca poderia reduzir as hospitalizações, bem como a necessidade de punções, anestesias, dias de internação, trâmites...
Devemos tratar a doença coronariana no TAVI?
A doença coronariana, seja ela obstrutiva ou não obstrutiva, coexiste, com frequência, com a estenose aórtica significativa. A tomada de decisões terapêuticas em dito cenário continua sendo controversa, não só no que se refere à necessidade de tratá-la mas também quando deveria ser abordada, considerando seus prós e seus contras. Diversas análises desembocaram em dados...
A pós-dilatação no TAVI afeta a evolução a longo prazo?
O TAVI demonstrou amplamente seus significativos benefícios, tanto em pacientes de alto risco e inoperáveis quanto naqueles com risco intermediário e baixo. Embora a presença de regurgitação paravalvar sempre tenha sido um desafio, sua abordagem tem melhorado com o acúmulo de experiência dos operadores e com a compreensão mais profunda das angiotomografias. Entretanto, em situações...
Relação entre a Deformação Radial da Parede (RDW) e a Avaliação Funcional e Morfológica das Lesões Coronarianas
O estresse na parede do vaso (RDW) foi, recentemente, vinculado com a vulnerabilidade da placa e identificado como um preditor da progressão das lesões e dos resultados clínicos. Porém, a avaliação do RDW deve ser levada a cabo em conjunto com os índices fisiológicos e com as características da placa. O objetivo desta análise post...
LIFE-BTK | Isquemia crítica de membros inferiores: uso de stents bioabsorvíveis em lesões infrapatelares
A doença arterial periférica provoca uma significativa limitação em pacientes em etapas avançadas, como a isquemia crítica de membros inferiores (ICMI), manifestando-se com dor em repouso e presença de gangrena ou úlceras de difícil resolução. A progressão não controlada de dita patologia pode desembocar em amputações maiores, na diminuição da expectativa de vida e no...