La válvula CoreValve Evolut R arroja resultados positivos en una población importante de pacientes La Evolut R, al igual que su predecesora CoreValve, es una válvula autoexpandible, supra-anular, de pericardio porcino en un stent de nitinol. Entre las mejoras de esta válvula se pueden enumerar su mejor perfil y la posibilidad de re-envainarla. Esto la hace completamente reposicionable e incluso recapturable. Faltaba ver si estas ventajas técnicas se traducirían en ventajas clínicas (lo cual es -en definitiva- lo que importa) en una población grande de pacientes del mundo real. El estudio FORWARD (CoreValve Evolut R FORWARD) es un registro prospectivo que incluyó 1038 pacientes de 53 centros y cuatro continentes. Los pacientes tuvieron una edad media de 81.8 ± 6.2 años y un STS de 5.5 ± 4.5%, lo cual constituye un riesgo intermedio y coincide con la tendencia actual de la práctica clínica. La capacidad de reposicionar la válvula debió ser utilizada en el 25.8% de los pacientes, característica que permitió el implante de una sola válvula en el lugar correcto en el 98.9% de los casos. A 30 días, la mortalidad fue del 1.9% y el stroke incapacitante del 1.8%. Solo el 1.9% de los pacientes presentó insuficiencia aórtica moderada a severa; la tasa de marcapaso definitivo fue del 17.5%. Ambos datos están por debajo de lo que mostró el estudio SURTAVI con la CoreValve en una población similar (3.4% y 25.9% respectivamente) y la mejora se puede atribuir a la posibilidad de reposicionar el dispositivo. Conclusión La nueva generación de la válvula autoexpandible es segura y efectiva en pacientes con estenosis aórtica severa no seleccionados del mundo real. Comentario editorial La mortalidad por cualquier causa del 1.9% está claramente por debajo del 5.5% esperado según el score de STS y en sintonía con la del 1.1% descripta en el registro que testeó la última generación de la válvula balón expandible SAPIEN 3 en una población similar. El 98% de los pacientes fueron tratados por acceso femoral, lo cual también es la tendencia mundial gracias a la significativa disminución del perfil de los dispositivos. Afortunadamente, la enorme mayoría de las mejoras técnicas que han incorporado los nuevos dispositivos (tanto este como la competencia) han logrado traducirse en mejoras clínicas para los pacientes, logrando reducir la insuficiencia paravalvular, la tasa de marcapaso y las complicaciones vasculares. Título original: Clinical Outcomes With a Repositionable Self-Expanding Transcatheter Aortic Valve Prosthesis. The International FORWARD Study. Referencia: Eberhard Grube et al. J Am Coll Cardiol 2017;70:845–53.

A válvula CoreValve Evolut R obtém resultados positivos em uma significativa população de pacientes

A Evolut R, assim como sua predecessora CoreValve, é uma válvula autoexpansível, supra-anular, de pericárdio porcino em um stent de nitinol. Entre as melhoras dessa válvula podem-se enumerar seu melhor perfil e a possibilidade de reembainhá-la. Isso a torna completamente reposicionável e inclusive recapturável.  Faltava constatar se ditas vantagens técnicas se traduziriam em vantagens clínicas (o que<a href="https://solaci.org/pt/2017/08/30/a-valvula-corevalve-evolut-r-obtem-resultados-positivos-em-uma-significativa-populacao-de-pacientes/" title="Read more" >...</a>

El reemplazo transcatéter en válvulas bicúspides suma evidencia pero continúan los desafíos

O implante percutâneo em valvas bicúspides soma evidência mas os desafios continuam

Com o aumento da experiência, o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) tem alcançado diferentes populações e anatomias. Este trabalho compara os resultados clínicos e técnicos dos pacientes com estenose aórtica bicúspide vs. os pacientes com valvas tricúspides do registro “Bicuspid AS TAVR multicenter registry”.   Os resultados de 561 pacientes com valvas bicúspides foram comparados<a href="https://solaci.org/pt/2017/07/05/o-implante-percutaneo-em-valvas-bicuspides-soma-evidencia-mas-os-desafios-continuam/" title="Read more" >...</a>

Surgeon manipulating a flexible catheter

NOTION: TAVI em baixo risco em seguimento de 4 anos

Gentileza da SBHCI. Existe pouca informação acerca do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) no que diz respeito ao tratamento de pacientes com estenose aórtica severa de baixo risco cirúrgico. Muitas das dúvidas existentes recaem sobre a eventual durabilidade das válvulas a longo prazo (para além dos 10 anos) quando estamos tratando pacientes mais jovens<a href="https://solaci.org/pt/2017/05/30/notion-tavi-em-baixo-risco-em-seguimento-de-4-anos/" title="Read more" >...</a>

Técnica Doble Crush Doble Kissing vs. stent provisional

Técnica Duble Crush Duble Kissing vs. stent provisional em 5 anos

Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. A técnica de provisional stenting (PS) consiste na colocação de stent no vaso principal e no ramo lateral somente no caso de apresentar resultado subótimo (como por exemplo, fluxo TIMI < 3, disseção limitante de fluxo ou estenose residual de alto grau). Vários estudos demonstraram que essa técnica é comparável<a href="https://solaci.org/pt/2017/02/21/tecnica-duble-crush-duble-kissing-vs-stent-provisional-em-5-anos/" title="Read more" >...</a>

Veja as apresentações das Jornadas Bolívia 2017

Veja as apresentações das Jornadas Bolívia 2017 abaixo:     Agatiello, Carla: “Como iniciar un programa TAVI en Latinoamérica”.     Arregui, Elizabeth: “Estenosis aórtica: candidatos para TAVI”.     Bello, Fernando: “Enfermedad carotídea: Tratamiento quirúrgico”.     Berrocal, Agatiello, Fernandez, Cohen, Urna, Leite: “Angioplastia primaria de tronco y múltiples vasos en paciente con shock cardiogénico”.<a href="https://solaci.org/pt/2017/01/19/veja-as-apresentacoes-das-jornadas-bolivia-2017/" title="Read more" >...</a>

TAVI o cirugía en pacientes de riesgo intermedio

TAVI ou cirurgia em pacientes de risco intermediário? (Registro GARY)

Novos dados do registro GARY (German Aortic Valve Registry) mostraram que pacientes de risco intermediário e com estenose aórtica severa apresentaram uma maior mortalidade em um ano quando foram tratados com implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) que com cirurgia convencional.   Os resultados refletem a realidade da prática cotidiana, o que poderia ter múltiplos<a href="https://solaci.org/pt/2016/11/30/tavi-ou-cirurgia-em-pacientes-de-risco-intermediario-registro-gary/" title="Read more" >...</a>

sapien xt vs. sapien 3 nuevas válvulas percutáneas

Novas válvulas percutâneas: melhores resultados em bicúspides

Gentileza do Dr. Carlos Fava. A valva aórtica bicúspide gera um verdadeiro desafio anatômico devido a sua calcificação assimétrica das valvas, ao anel de maior diâmetro, à calcificação no nível da fusão comissural (rafe) e à dilatação da aorta ascendente. As novas válvulas demonstraram melhorar os resultados, mas não dispomos de informação neste grupo.  <a href="https://solaci.org/pt/2016/09/15/novas-valvulas-percutaneas-melhores-resultados-em-bicuspides/" title="Read more" >...</a>

Bons resultados das válvulas percutâneas de nova geração em bicúspides

Título original: Bicuspid Aortic Valve Stenosis Favorable Early Outcomes UIT a Next-Generation Trancatheter Heart Valve in a Multicenter Study. Referência: Gidon Y. Perlman J Am Coll Cardiol Interv 2016;9:817-24 Gentileza do Dr. Carlos Fava. A válvula aórtica bicúspide congênita é pouco frequente e associa-se à calcificação severa na vida adulta. O tratamento percutâneo é um desafio<a href="https://solaci.org/pt/2016/04/27/bons-resultados-das-valvulas-percutaneas-de-nova-geracao-em-bicuspides/" title="Read more" >...</a>

Impacto da pressão da aurícula direita na medição do FFR

Título original: Impact of the Right Atrial Pressure on Fractional Flow Reserve Measurements Comparison of Fractional flow Reserve and Myocardial Fractional flow Reserve in 1600 Coronary Stenosis. Referência: Toth G, et al. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Feb 12. Epub ahead of print. Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. O fluxo fracionado de reserva (FFR) é o padrão ouro<a href="https://solaci.org/pt/2016/02/29/impacto-da-pressao-da-auricula-direita-na-medicao-do-ffr/" title="Read more" >...</a>

TAVR é um procedimento tão seguro e eficaz quanto a substituição cirúrgica num seguimento de dois anos em pacientes de menor risco.

Fundamentos e  Objetivos: A substituição da válvula aórtica via transcateter (TAVR) é uma opção em determinados pacientes cirúrgicos de alto risco com estenose da válvula aórtica grave. Desconhecemos se a TAVR pode ser introduzida com segurança para os pacientes de baixo risco. O estudo NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention Trial) é um ensaio clínico randomizado<a href="https://solaci.org/pt/2015/06/24/tavr-e-um-procedimento-tao-seguro-e-eficaz-quanto-a-substituicao-cirurgica-num-seguimento-de-dois-anos-em-pacientes-de-menor-risco-3/" title="Read more" >...</a>

Busca: aortic stenosis