Realizar o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) de uma maneira minimalista que inclua anestesia local poderia ter muitas vantagens, de acordo com esta nova metanálise. Somado ao fato de diminuir o tempo de procedimento, a estadia em unidades de terapia intensiva e a estadia hospitalar, uma sedação pode diminuir a necessidade de transfusões...
TAVI pode melhorar a função cognitiva em pacientes com deterioro prévio
Este trabalho estuda a evolução cognitiva do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). Estudos prévios pequenos relataram resultados díspares sobre a função cognitiva pós-TAVI. Foram incluídos prospectivamente 229 pacientes de 70 anos ou mais que receberam TAVI e foram avaliados com o Mini Mental Test antes do procedimento e seis meses após o procedimento....
Perfuração coronária em PCI: associada a resultados desfavoráveis
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. A perfuração coronária (PC) é uma complicação rara, tendo uma incidência estimada de 0,5% entre as intervenções coronárias percutâneas (PCI). A entrada de sangue arterial no espaço pericárdico pode ocasionar uma rápida elevação da pressão intrapericárdica e produzir o colapso das cavidades direitas (tamponamento) com o subsequente comprometimento hemodinâmico. A...
Duração ótima da DAP: Como predizer eventos a longo prazo?
Gentileza do Dr. Santiago F. Coroleu. A dupla antiagregação com aspirina e clopidogrel após uma intervenção coronária percutânea (PCI) diminui o risco de eventos coronários trombóticos (ECT) a expensas de um aumento no risco de sangramento maior (SM). Mas o problema é que é escassa a informação que permite predizer com precisão a ocorrência...
Pacientes de baixo risco: TAVI ou substituição cirúrgica?
Título original: Transcatheter Aortic Valve Implantation Compared With Surgical Aortic Valve Replacement in Low-Risk Patients. Referência: Stefano Rosato et al. Circ Cardiovasc Interv. 2016 May;9(5):e003326. A eficácia comprovada do implante valvar aórtico transcateter (TAVI) em pacientes de alto risco está levando à expansão da indicação do procedimento a pacientes de menor risco. Esta mudança...
TAVI em seguimento de 10 anos: Primeiro estudo a avaliar a durabilidade do TAVI em 10 anos
Título original: First look at long-term durability of transcatheter heart valves: Assessment of valve function up to 10 years after implantation. Dissertante: Danny Dvir. O implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) está sendo utilizado em pacientes mais jovens e de menor risco cirúrgico, motivo pelo qual é esperável que sobrevivam por mais tempo. A...
MitraClip: deveríamos indicá-lo mais precocemente?
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A insuficiência mitral severa não passível de cirurgia pelo alto risco cirúrgico se associa a certo deterioro da função renal com o transcorrer do tempo. A informação disponível em pacientes com insuficiência renal que receberam MitraClip é ainda escassa. Foram analisados os pacientes que receberam MitraClip e apresentaram deterioro...
TAVR com Sapien XT demonstrou resultados similares à substituição cirúrgica em pacientes de risco intermediário
Título Original: Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients. PARTNER 2A. Referência: Martin B. Leon et al. NEJM April 2, 2016 Gentileza Dr. Juan A. Terré Os estudos atuais têm demonstrado que a mortalidade relacionada à substituição valvar aórtica por cateteres (TAVR) e a substituição valvar cirúrgica (SAVR) são similares em pacientes de risco cirúrgico alto (PARTNER...
TAVI: Bons resultados em risco intermediário
Título original: Transcatheter aortic valve replacement versus surgical valve replacement in intermediate-risk patients: a propensity score analysis. Referência: Vinod H Thourani et al. Lancet Published Online April 3, 2016. Gentileza do Dr. Carlos Fava. A substituição valvar aórtica percutânea (TAVI) demonstrou amplamente seus benefícios em pacientes de alto risco ou inoperáveis, porém, na atualidade, existe...
PARTNER 2A: TAVI não inferior à cirurgia em pacientes de risco intermediário
A substituição da valva aórtica percutânea (TAVI) com a segunda geração da válvula balão expansível é pelo menos tão boa quanto a cirurgia em pacientes de risco intermediário com estenose aórtica severa sintomática. Para os casos em que se pode utilizar o acesso femoral, o TAVI parece inclusive superior à cirurgia. Em total foram randomizados...