Após a apresentação dos estudos observacionais que mostraram eventos adversos associados ao dispositivo Impella no congresso de 2019 da AHA, agora são publicados no JAMA os resultados oficiais com todos os quadros e a letra miúda que queríamos ver. A controversa análise do registro americano sugeriu piores resultados com o dispositivo percutâneo de assistência ventricular<a href="https://solaci.org/pt/2020/03/06/impella-e-eventos-adversos/" title="Read more" >...</a>
Gentileza da SBHCI. O estudo COMPLETE foi feito para avaliar o benefício da revascularização completa vs. a revascularização do vaso culpado isoladamente no contexto de um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. Este subestudo do COMPLETE, que foi apresentado nas sessões científicas do TCT 2019 e simultaneamente publicado no JACC, avalia o<a href="https://solaci.org/pt/2019/10/01/tct-2019-complete-subestudo-para-conhecer-o-momento-otimo-da-revascularizacao-completa-no-infarto/" title="Read more" >...</a>
O índice de resistência da microcirculação poderia guiar a terapia e oclusões intermitentes e controladas do seio coronariano, melhorar a função microvascular e reduzir o tamanho do infarto. Foram incluídos pacientes com infarto com supradesnivelamento do segmento ST anterior tratados com angioplastia primária. Mediu-se o índice de resistência da microcirculação previamente ao implante do stent<a href="https://solaci.org/pt/2018/06/09/oxami-picso-oclusao-do-seio-coronariano-melhorar-a-funcao-microvascular-e-reduzir-o-tamanho-do-infarto/" title="Read more" >...</a>
Um de cada cinco pacientes que apresentam um infarto perioperatório durante uma cirurgia não cardíaca devem ser reinternados dentro dos 30 dias e um de cada sete morre dentro deste mesmo período de acordo com este novo estudo apresentado nas sessões científicas do ACC 2018 e publicado simultaneamente no Circulation. Esses infartos poderiam ser considerados uma complicação<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/09/acc-2018-risco-de-infarto-em-cirurgias-nao-cardiacas/" title="Read more" >...</a>
Tanto o prasugrel quanto o ticagrelor mostraram ser superiores em términos de eficácia, reduzindo eventos cardiovasculares maiores com o custo de incremento dos sangramentos. Dito custo é aceitável e o benefício clínico respalda os novos antiagregantes. O seguimento de um ano do estudo PRAGUE-18 fez foco na comparação da eficácia e da segurança entre o prasugrel e o ticagrelor<a href="https://solaci.org/pt/2018/03/02/qual-e-a-melhor-antiagregacao-na-angioplastia-primaria-em-12-meses/" title="Read more" >...</a>
Na cobertura que a SOLACI realizou do Congresso TCT 2017, realizado em Denver, Colorado, já tínhamos adiantado alguns dos resultados deste trabalho que veio para virar a mesa de nossa prática clínica, já que seus resultados foram muito diferentes daqueles do clássico estudo SHOCK, que há quase 20 anos marcou a estratégia para tratar pacientes cursando<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/09/o-estudo-culprit-shock-finalmente-foi-publicado-no-nejm-e-chegou-para-mudar-os-guias/" title="Read more" >...</a>
A dissecção coronariana (DC) foi descrita em 1931 e, embora sua prevalência em diferentes estudos gire entre 0,07% a 1,1%, é mais frequente em mulheres e está associada a síndromes coronarianas agudas e a morte súbita. Foram analisadas 752.352 mulheres que apresentaram infarto agudo do miocárdio (IAM) entre 2009 e 2014. Dentre elas, 7.347 (0,98%) apresentaram DC e<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/10/disseccao-coronariana-em-mulheres-pouco-frequente-e-de-dificil-manejo/" title="Read more" >...</a>
Os pacientes que recebem angioplastia primária por um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST têm uma evolução similar em um ano para além do fato de terem recebido ticagrelor ou prasugrel de acordo com o estudo PRAGUE-18. Um dado curioso surge deste novo subestudo onde aqueles pacientes que transitaram uma desescalada do<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/02/o-custo-clinico-e-o-custo-economico-concorrem-na-desescalada-de-antiagregantes/" title="Read more" >...</a>
Gentileza da SBHCI. Após tratar a lesão culpada em pacientes cursando um infarto agudo do miocárdio em choque cardiogênico, o fato de continuar revascularizando o resto das lesões piora os resultados. Esse achado do CULPRIT-SHOCK mudou tudo o que fazíamos com esse grupo de pacientes e com certeza modificará os guias. Tratar a lesão culpada com a opção<a href="https://solaci.org/pt/2017/11/01/os-resultados-do-estudo-culprit-shock-transformarao-os-guias-e-a-pratica-clinica/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença de choque cardiogênico no infarto agudo do miocárdio (IAM) é de 7%-10% e é acompanhado de uma alta mortalidade. 0,7% dos casos se relacionam com o tronco da coronária esquerda não protegido (TCI-NP) como vaso culpado pelo IAM e, geralmente, têm uma evolução catastrófica. Os dispositivos de assistência<a href="https://solaci.org/pt/2017/07/05/a-assistencia-previa-com-impella-2-5-diminui-a-mortalidade-em-30-dias-no-choque-cardiogenico-por-tronco-de-coronaria-esquerda-nao-protegido/" title="Read more" >...</a>