O tratamento da estenose aórtica severa com TAVI está se tornando cada vez mais comum, mostrando uma evolução comparável ou inclusive superior, em alguns estudos quando feito mediante acesso femoral, à cirurgia de substituição valvar aórtica (SVAR). Um dos desafios atuais é a durabilidade do TAVI em comparação com a SVAR. Embora a informação atual...
A doença coronariana é comum entre os pacientes considerados para implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). À medida que a indicação de TAVI foi se estendendo a uma população de menor risco cirúrgico e, consequentemente, mais jovem, observou-se um aumento gradual na incidência de eventos coronarianos. No entanto, os dados são limitados no tocante à...
Os pacientes com estenose aórtica severa e um anel aórtico pequeno enfrentam um maior risco de experimentar uma deterioração no rendimento hemodinâmico valvar e resultados clínicos cardiovasculares adversos depois de serem submetidos a um implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). O estudo, um ensaio prospectivo multicêntrico e randomizado, teve como objetivo comparar a eficácia e...
A estenose aórtica (EAo) é classificada segundo seus gradientes como estenose da alto fluxo e alto gradiente (D1), de baixo fluxo e baixo gradiente com fração ejeção reduzida (D2) e de baixo gradiente paradoxal com fração de ejeção conservada (D3). A EAo D3 se caracteriza por uma fração de ejeção ≥ 50%, mas com índice...
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) revolucionou o tratamento de pacientes com estenose aórtica severa (EAo). Estudos randomizados demonstraram os benefícios do TAVI em pacientes com contraindicações para cirurgia, bem como em pacientes com risco alto e intermediário. O estudo NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention Trial) randomizou pacientes de baixo risco com EAo severa...
Na atualidade, o número de procedimentos de implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) está em aumento devido ao fato de a técnica estar se expandindo para uma população mais jovem e com menor risco. Por tal motivo, torna-se imperativo o contínuo avanço tecnológico para reduzir as complicações pós-procedimento. A Administração de Alimentos e Medicamentos dos...
As indicações do TAVI estão bem estabelecidas e continuam se estendendo a populações de menor risco. Entretanto, um dos desafios associados com as válvulas autoexpansíveis é a frequente necessidade de um marca-passo definitivo, o que não ocorre com as válvulas balão-expansíveis nem com a cirurgia. O implante alto, também conhecido como “cups overlapping” (COT), demonstrou...
Os pacientes que sofrem de doença inflamatória crônica (DIC) imunomediada enfrentam um risco elevado de desenvolver doença cardiovascular, incluindo a patologia valvar aórtica. A inflamação vascular desencadeada nesses pacientes pela autoimunidade pode desencadear uma resposta prejudicial que conduz à degeneração valvar, com um aumento associado da calcificação e da fibrose, dando lugar à progressão da...
A troca valvar aórtica (AVR) está indicada para a estenose aórtica (AS) sintomática, ao passo que para os pacientes assintomáticos é recomendado um acompanhamento intensivo, a menos que estes apresentem gradientes aórticos elevados, baixa fração de ejeção ou testes de esforço anormais. No entanto, o momento ótimo para realizar a AVR não está bem definido,...
O tratamento da estenose aórtica severa experimentou uma revolução significativa com o TAVI, especialmente em pacientes de alto risco e de risco intermediário, estendendo-se agora aos de baixo risco. Nos Estados Unidos, quase a metade dos pacientes com menos de 65 anos estão sendo submetidos a TAVI. Uma das incógnitas fundamentais que ainda não foi...