Fundamentos: Em pacientes com doença arterial coronária (DAC) estável, ainda persiste a controvérsia sobre a extensão do benefício da intervenção coronária percutânea (ICP) para redução de eventos clínicos, com alguns benefícios para redução da ocorrência de angina. Este estudo procurou avaliar se o tratamento percutâneo com stent farmacológicos, guiado por isquemia e associado ao tratamento...
CPORT-E: Comparação dos custos do tratamento percutâneo em centros com e sem cirurgia vascular central.
Um total de 18.273 pacientes que receberam uma angioplastia em centros com ou sem cirurgia vascular central foram acompanhados durante 9 meses e os custos foram avaliados. A mortalidade e a ocorrência de eventos não foram diferentes entre os dois grupos. O custo do tratamento foi menor nos centros com cirurgia vascular central (US$ 23.961...
CHAMPION PHOENIX: O Cangrelor comparado com o clopidogrel melhora a eficácia sem aumentar o sangramento nos pacientes sometidos a angioplastia
Fundamentos: os agentes antiplaquetários orais têm como limitação a sua duração de ação e a biodisponibilidade. O cangrelor é um inibidor da ADP intravenosa que tem um efeito potente, rápido e reversível em 1 hora, com a vantagem da administração intravenosa que reduz a variabilidade na biodisponibilidade do fármaco. O estudo foi desenhado para comparar...
MASS COMM: As angioplastias eletivas podem ser realizadas em hospitais com ou sem suporte cirúrgico de urgência
É cada vez mais frequente a realização de angioplastias eletivas em hospitais que não dispõem de equipe de cirurgia cardíaca. A ocorrência da necessidade de cirurgia de emergência varia de 0,1 a 0,4% em idade contemporânea. Há um debate em andamento sobre a política de saúde sobre se deveria ser realizada angioplastia coronariana eletiva nos...
PARIS: Suspender a dupla antiagregação pode ser seguro dependendo do contexto clínico e tempo de tratamento.
A interrupção da dupla antiagregação aumentou o risco de eventos adversos pós intervenção coronária. Não está claro se o risco varia no decorrer do tempo ou se depende do motivo da suspensão ou ambos. O registro PARIS (patterns of non-adherence to anti-platelet regimens in stented patients) é um estudo observacional, prospectivo em pacientes que receberam...
O comprimento do stent já não é preditor de eventos com as novas gerações de DES.
Título original: Impact of the Stent Length on Long-Term Clinical Outcomes Following Newer-Generation Drug-Eluting Stent Implantation. Referência: Ik Jun Choi et al. Am J Cardiol 2014;113:457-464. Cobrir completamente a lesão com um stent suficientemente comprido tem sido a estratégia preferida desde que surgiram os stents farmacológicos (DES). No entanto, para os DES de primeira geração o comprimento do...
Angioplastia coronária ambulatorial.
Título original: Assessment of Clinical Outcomes related to Early Discharge alter elective Percutaneous Coronary Intervention: COED PCI Referência: Purushothaman Muthusamy MD, et al. Catheterization and Cardiovascular Intervention 81:6-13 (2013) A norma na maioria das Instituições é que depois de uma angioplastia (ATC) os pacientes recebem alta na manhã seguinte. Existem alguns relatórios nos quais foram ambulatoriais, mas a...
Aspirina, Clopidogrel y Warfarina.
Título Original: Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial Referência: Dewilde WJ et al. Lancet. 2013 Mar 30;381(9872):1107-15 A pergunta a responder era simples, relevante, e de apresentação cada vez mais frequente na prática cotidiana: o que fazer quando um paciente que...
Nós temos que mudar a prática diária e incorporar a revascularização completa durante infarto agudo do miocárdio? Outro estudo fornece evidência para angioplastia preventiva na AMI.
Título original: Randomized Trial of Complete Versus Lesion-Only Revascularization in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for STEMI and Multivessel Disease: The CvLPRIT Trial. Referência: Gershlick AH et al. J Am Coll Cardiol. 2015 Mar 17;65(10):963-72. Estudos recentes como PRAMI e trabalho que resumida, mostrar que a revascularização completa antes da alta dos pacientes com infarto...
Oclusões totais crônicas, um verdadeiro desafio
Título original: Procedural Outcomes of Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention. A Report From the NCDR (National Cardiovascular Data Registry). Referência: Emanuel S. Brilakis, et al. JACC Cardiovascular Intervention 2015;8:245-53 Oclusões crónicas (CTO) estão presentes entre 20% e 50% de angiografia coronária patológica, mas angioplastia é realizada neste tipo de lesão por cerca de 4%, embora este tenha...