Título original: Procedural Outcomes of Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention. A Report From the NCDR (National Cardiovascular Data Registry). Referência: Emanuel S. Brilakis, et al. JACC Cardiovascular Intervention 2015;8:245-53
Oclusões crónicas (CTO) estão presentes entre 20% e 50% de angiografia coronária patológica, mas angioplastia é realizada neste tipo de lesão por cerca de 4%, embora este tenha aumentado nos últimos anos. Este trabalho incluiu 594.510 pacientes estáveis, 22.365 (3,8%) foram submetidos à angioplastia em CTO. Aqueles com CTO eram mais jovens do sexo masculino com mais freqüência maior presença, de infarto prévio, angioplastia prévia e prejuízo da função ventricular.
O sucesso do procedimento foi menor no CTO (59% versus 96%; p <0,001), com uma acentuada variabilidade entre os centros e cirurgiões. O sucesso do procedimento foi relacionado com o número de CTO a realização de cada cirurgião por ano, <5, entre 5-10 e >10, com 53%, 62% e 75% (p <0,001).
O grupo que exigia recanalização de um vaso recebeu maior volume de contraste e tempo de fluoroscopia. O sucesso do procedimento também foi aumentado com a experiência dos cirurgiões, 55,5% em 2009 para 61,9% em 2013 (p <0,01). No multivariado foi associado a menor taxa de sucesso; idade, tabagismo, infarto do miocárdio prévio, revascularização miocárdica cirúrgica prévia, doença vascular periférica, CTO da direita experiência do cirurgião coronária e inferior. Os eventos combinados foram maiores no CTO do que em angioplastia convencional (1,6% versus 0,8%, p <0,001). Os cirurgiões mais experientes foram associados a um menor risco de eventos.
Conclusão
Angioplastia para oclusões totais crônicas é rara nos Estados Unidos em pacientes estáveis
