A associação entre estenose aórtica e algum grau de estenose mitral (EM) é de aproximadamente 10% (dependendo das séries) e está relacionada com um impacto negativo na evolução. Nos pacientes de alto risco ou inoperáveis que receberam TAVI não se estudou dita associação nem sua significância. Foram analisados os dados do Registro STS/ACC TVT,<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/21/devemos-considerar-a-estenose-mitral-antes-do-tavi/" title="Read more" >...</a>
Para este trabalho realizado no Canadá, o aumento da demanda de pacientes que requeriam implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) pôde ser acompanhado por um incremento de igual magnitude de parte dos financiadores da saúde para custear o procedimento. Apesar disso, o tempo de espera entre o pedido de autorização formal e a realização do<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/18/morbidade-e-mortalidade-relacionadas-a-espera-de-autorizacao-para-o-tavi/" title="Read more" >...</a>
A presença de doença coronariana em pacientes com estenose aórtica é alta, e ronda os 50%-70% dos casos. Isso gera um grande desafio na estratégia a escolher e nas ações que podemos realizar. Embora esteja demonstrado que a revascularização completa (RC) é benéfica, muitas vezes é difícil alcançá-la. Ao contrário, realizando uma revascularização incompleta aceitável<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/18/devemos-fazer-a-melhor-revascularizacao-coronariana-antes-do-tavi/" title="Read more" >...</a>
A estenose aórtica aumenta a pós-carga, gerando assim hipertrofia como mecanismo de compensação para manter o volume minuto. Isso leva a uma falha diastólica do ventrículo esquerdo (FDVE). Mais da metade dos pacientes que apresentam estenose aórtica padecem de hipertrofia ventricular e fibrose miocárdica, preditores de mortalidade na cirurgia. Atualmente existe evidência contraditória no TAVI.<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/11/e-necessario-levar-em-consideracao-a-falha-diastolica-no-tavi/" title="Read more" >...</a>
A obstrução coronariana tardia (aquela que ocorre após o implante e que não é constatada na sala de hemodinâmica) é um fenômeno raro, mas da mesma forma que ocorre com a obstrução aguda, está associada a uma alta taxa de mortalidade. Os cardiologistas devem estar atentos à eventualidade de ocorrência desta complicação para levar novamente<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/10/obstrucao-coronariana-tardia-pos-tavi-a-complicacao-que-ainda-nao-levavamos-em-consideracao/" title="Read more" >...</a>
Após a substituição valvular aórtica a fibrose focal não se resolve, mas a fibrose difusa e a hipertrofia celular retrocedem. Como era de se esperar, esta regressão vem acompanhada com melhoras estruturais e funcionais que sugerem que o processo é dinâmico. A fibrose pode ser objetivada e quantificada com ressonância cardíaca, motivo pelo qual poderia<a href="https://solaci.org/pt/2018/04/08/remodelamento-miocardico-reverso-apos-substituicao-valvar/" title="Read more" >...</a>
A alta no dia seguinte após o procedimento em pacientes que recebem implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) por acesso femoral pode ser viável sem se associar a maiores complicações em 30 dias ou em um ano comparando-se com aqueles pacientes que permaneceram internados mais dias. É necessário considerar, entretanto, alguns fatores que podem nos ajudar<a href="https://solaci.org/pt/2018/03/19/e-viavel-a-alta-no-dia-seguinte-em-pacientes-que-recebem-tavi/" title="Read more" >...</a>
O implante percutâneo da valva mitral está estabelecido como um tratamento padrão em pacientes com estenose aórtica severa e risco médio ou maior. Incialmente, a evidência se construiu com um ou dois dispositivos que funcionaram muito bem, tanto em termos de segurança quanto de eficácia, e depois proliferaram as novas válvulas, já que nenhuma empresa quis ficar fora do<a href="https://solaci.org/pt/2018/02/14/proliferam-os-dispositivos-para-o-implante-percutaneo-da-valva-mitral/" title="Read more" >...</a>
A vantagem primordial do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) sempre foi sua natureza menos invasiva em comparação com a cirurgia. Muitos dos avanços desta técnica redundaram em torná-la menos invasiva, aumentando ainda mais a brecha com a cirurgia. O tipo de anestesia se constitui em um desses avanços. Há vários relatos (em geral de<a href="https://solaci.org/pt/2018/01/05/vantagens-da-sedacao-consciente-no-tavi/" title="Read more" >...</a>
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A atual recomendação para a substituição valvar aórtica está baseada nos critérios de severidade (área, gradiente, velocidade e área indexada), na presença de sintomas e na função ventricular e, também, na existência de comorbidades (principalmente para avaliar o risco). Entretanto, o dano ventricular e/ou seu efeito na hemodinâmica cardiovascular não<a href="https://solaci.org/pt/2017/12/20/dano-do-miocardio-devemos-comecar-a-avalia-lo/" title="Read more" >...</a>