Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença das oclusões totais crônicas (CTO) nas coronariografias varia entre 5% e 30%, dependendo das diferentes análises. Ditas oclusões têm sido relacionadas com uma maior taxa de mortalidade e com a necessidade de cirurgia de revascularização miocárdica. A frequência das ATC a CTO é baixa nas diferentes séries...
Gentileza do Dr. Carlos Fava A associação de angioplastia primárias e lesões de múltiplos vasos não é pouco frequente, e sua condução foi analisada em diferentes estudos e metanálises sem estar completamente clara, no entanto, qual é a conduta mais apropriada. Conforme este estudo, o fluxo fracionado de reserva (FFR) poderia definir melhor o impacto...
Uma estratégia não invasiva para conduzir as decisões iniciais de pacientes com angina crônica estável que inclua uma ressonância magnética cardiovascular com estresse e imagens de perfusão parece oferecer resultados similares aos de uma estratégia invasiva inicial para conhecer a anatomia. Em um ano, a taxa de MACE (combinação de morte por qualquer causa,...
Utilizar como guia o fluxo fracionado de reserva (FFR) para guiar a revascularização de todas as lesões funcionalmente significativas no contexto de uma síndrome coronariana aguda parece melhorar os resultados em comparação com somente tratar a artéria culpada segundo o estudo Compare-Acute trial. Este trabalho realizado em 24 centros de Europa e da Ásia...
Tanto médicos quanto pacientes estão expostos a uma maior dose de radiação durante uma angioplastia realizada por acesso radial em comparação com aquela realizada por acesso femoral. Dita afirmação é respaldada por este grande estudo contemporâneo com operadores de alto volume em pacientes cursando uma síndrome coronariana aguda. Embora a diferença em radiação para...
Gentileza do Dr. Pablo Baglioni. Entre os anos 2000 e 2015, os autores deste artigo realizaram uma busca de casos relatados de dissecção coronariana espontânea (DCE) em pacientes grávidas ou no pós-parto imediato com o objetivo de definir as características clínicas dessa patologia e oferecer recomendações em relação à conduta terapêutica. Foi analisada a...
Gentileza do Dr. Agustín Vecchia. O número de implantes percutâneos da valva aórtica (TAVR), a colocação de endopróteses aórticas e dispositivos de assistência ventricular, entre outros, têm crescido de maneira exponencial em todo o mundo nos últimos anos e com certeza, em pouco tempo, muitos destes procedimentos se transformarão nos novos padrões de cuidado. Logicamente...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. Os stents farmacológicos (DES) demonstraram seu benefício em termos de reestenose em comparação como os stents convencionais (BMS). Muitas das vantagens do DES dependem de um correto implante, especialmente em lesões complexas. Nas lesões complexas, a utilização de ultrassonografia intravascular coronariana (IVUS) nos proporciona muita informação sobre o comprimento...
Gentileza do Dr. Guillermo Migliaro. A técnica de provisional stenting (PS) consiste na colocação de stent no vaso principal e no ramo lateral somente no caso de apresentar resultado subótimo (como por exemplo, fluxo TIMI < 3, disseção limitante de fluxo ou estenose residual de alto grau). Vários estudos demonstraram que essa técnica é comparável...
O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto clínico a longo prazo do seguimento angiográfico de rotina após uma angioplastia coronariana. O seguimento angiográfico de rotina foi criticado tanto por cardiologistas clínicos como por intervencionistas, já que aumentaria a revascularização pelo chamado “reflexo óculo-estenótico”. Isso mudou o paradigma dos estudos clínicos e a revascularização...