A prevalência da insuficiência tricúspide (IT) é significativa, com um prognóstico conhecido que indica que os estágios severos se associam com uma maior mortalidade e internação por insuficiência cardíaca (IC). Devido ao fato de as patologias valvares tenderem a evoluir com o tempo, é comum que sejam feitos seguimentos em intervalos específicos para identificar precocemente...
Hidratação rápida simplificada para prevenção de nefropatia por contraste em pacientes com doença renal crônica
Os pacientes com doença renal crônica (CKD) que são submetidos a angioplastia coronariana apresentam um maior risco de sofrer injúria renal aguda associada ao contraste (CA-AKI), o que se relaciona com um incremento da mortalidade. Segundo os guias atuais, o tratamento padrão para prevenir a CA-AKI em pacientes com CKD moderada a severa é a...
Avanços no tratamento da insuficiência tricúspide
A história natural da insuficiência tricúspide se associa a internações por insuficiência cardíaca e mortalidade. Por tal motivo as diretrizes da AHA/ACC recomendam seu tratamento cirúrgicos quando a insuficiência se apresenta durante uma cirurgia valvar esquerda, devido ao fato de sua lenta progressão se relacionar com uma elevada mortalidade (35%). Muitos desses pacientes apresentam um...
Sobrevida em pacientes com insuficiência tricúspide segundo variáveis clínicas e ecocardiográficas (Clusters)
Análise de sobrevida de pacientes com insuficiência tricúspide agrupados segundo comorbidades e variáveis ecocardiográficas. Durante muitos anos a patologia tricúspide foi catalogada como a “valva esquecida”, devido à escassa possibilidade de tratamento, para além do controle de sintomas dos pacientes com insuficiência cardíaca. No entanto, nos últimos anos, observou-se uma melhora no tratamento da valva,...
ACC 2023 | TRILUMINATE Pivotal: tratamento borda a borda em pacientes com insuficiência tricúspide
A insuficiência tricúspide é uma doença frequente e limitante. O tratamento médico ótimo (TMO) é limitado, a cirurgia valvar é complexa e a mortalidade não é baixa. O Dr. Paul Sorajja apresentou os resultados do estudo Pivotal Triluminate para demostrar a segurança e eficácia do tratamento borda a borda (TEER) na insuficiência tricúspide. Foram randomizados...
Insuficiência mitral secundária: classificação de acordo com o dano cardíaco e sua implicação prognóstica após a reparação da válvula mitral borda a borda
Já conhecemos o forte impacto que apresenta a insuficiência mitral secundária (SMR) na expectativa e na qualidade de vida. A maioria dos pacientes que a padecem, apresentam insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção diminuída (HFrEF). A classificação da IC segundo o dano cardíaco demonstrou sua relevância. Isso foi amplamente estudado na doença valvar aórtica...
O tratamento borda a borda diminui as internações e a mortalidade na insuficiência mitral secundária?
A insuficiência mitral severa secundária se associa a internações e mortalidade. O estudo COAPT demostrou a superioridade do tratamento médico completo em doses máximas toleráveis segundo os guias (GDMT) mais o tratamento percutâneo borda a borda (TEER) versus somente o tratamento GMDT Entretanto, não dispomos, na atualidade, de informação sobre o impacto dessas internações e...
Um simples escore para a mortalidade e a insuficiência cardíaca após a terapia borda a borda com MitraClip
A insuficiência mitral funcional (IMF) é a causa mais frequente de comprometimento da valva mitral, e o estudo COAPT demonstrou que o tratamento borda a borda (TBB) com subsequente tratamento médico completo em dose máxima tolerada (TMC) é superior a somente TMC. Não contamos, entretanto, com um escore que prediga qual vai ser a evolução...
TCT 2022 | CLASP II D TRIAL: Reparação transcateter borda a borda para insuficiência mitral em pacientes com risco proibitivo
O estudo CLASP IID é um estudo prospectivo e randomizado com o objetivo de avaliar a eficácia e a efetividade do sistema de reparação valvar transcateter PASCAL comparado com o dispositivo MitraClip para os pacientes com insuficiência mitral (IM) degenerativa com risco cirúrgico proibitivo. Foram incluídos pacientes com risco cirúrgico proibitivo, candidatos a ambos os...
A fisiologia coronariana é útil na deterioração da função renal
A fisiologia coronariana – FFR e iFR – demonstrou ser segura no diferimento das lesões e efetiva na economia de stents em diferentes estudos randomizados e registros. Contudo, existe um grupo de pacientes com deterioração da função renal que não foi completamente analisado, o que faz com que surja a incógnita sobre o que ocorre...