O TAVI já demonstrou seu benefício nos pacientes de alto risco (proibitivo) e nos de risco intermediário, mas a necessidade de marca-passo definitivo continua sendo um ponto fraco, especialmente nos pacientes jovens, devido ao tempo que estes vão utilizá-lo bem como à necessidade de substituição e a eventuais complicações relacionadas. Embora não disponhamos de muita informação, o marca-passo...
Tanto as válvulas-balão expansíveis quanto as autoexpansíveis foram testadas em estudos randomizados com excelentes resultados. Embora as duas tecnologias tenham suas vantagens específicas, a possibilidades de reposicionar ou de ser recolocada na bainha é exclusiva das próteses autoexpansíveis, juntamente com um melhor ajustamento à anatomia do paciente. O estudo CHOICE, publicado em 2014 no JAMA,...
O implante percutâneo valvar aórtico (TAVI) surgiu como uma estratégia de tratamento em pacientes com estenose aórtica inoperável ou de alto risco cirúrgico, mas expandiu-se a uma população de idosos com risco intermediário. A expansão a grupos de menor risco se deve tanto à maior experiência dos operadores (que superaram a curva de aprendizagem) quanto ao fato de os...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A presença de deterioro da função renal no “mundo real” é de ao redor de 25% nos pacientes que recebem TAVI. A evolução dessa doença nos pacientes que recebem implante é bastante conhecida, mas a evidência no TAVI é ainda limitada, especialmente naqueles que requerem diálise. Neste estudo foram analisados...
Apesar de existirem 4 plataformas bioabsorvíveis (BVS) aprovadas na Europa, os especialistas sugerem que os stents farmacológicos (DES) atuais são a melhor opção para a angioplastia coronariana. Este novo guia publicado conjuntamente entre a Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) e a Associação Europeia de Intervenções Cardiovasculares (EAPCI) é uma atualização sobre o uso de BVS na prática clínica e sugere que estes...
Há cada vez mais evidência de que as novas gerações de válvulas por cateter que originalmente foram desenhadas para valvas nativas tricúspides funcionam muito bem nas valvas bicúspides. Tomografias realizadas antes e depois do procedimento com os dispositivos mais comumente utilizados mostraram uma adaptação ao anel similar entre os pacientes padrão e aqueles com anatomia bicúspide. Leia...
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) se associa frequentemente com o implante de marca-passo definitivo (MCP) entre 10% e 40% dos pacientes. Os fatores que predispõem ao MCP pós-TAVI foram detalhadamente estudados, mas seu impacto clínico a curto e longo prazo continua sendo controverso. Recentemente publicou-se uma grande coorte de pacientes que mostraram um aumento significativo...
A Evolut R, assim como sua predecessora CoreValve, é uma válvula autoexpansível, supra-anular, de pericárdio porcino em um stent de nitinol. Entre as melhoras dessa válvula podem-se enumerar seu melhor perfil e a possibilidade de reembainhá-la. Isso a torna completamente reposicionável e inclusive recapturável. Faltava constatar se ditas vantagens técnicas se traduziriam em vantagens clínicas (o que...
As alterações da condução, assim como o novo bloqueio do ramo esquerdo, o bloqueio atrioventricular e a necessidade de marca-passo continuam figurando na lista das complicações mais frequentes do implante percutâneo da valva aórtica (TAVI). A novas gerações de válvulas, em sua maioria, não conseguiram reduzir significativamente as alterações elétricas, e inclusive algumas modificações como...
Gentileza do Dr. Carlos Fava. A estenose aórtica pode se apresentar com diferentes padrões hemodinâmicos, como por exemplo o baixo fluxo e o baixo gradiente com função ventricular conservada ou deteriorada. No entanto, a evidência de sua evolução nos diferentes padrões hemodinâmicos no TAVI é limitada. No presente estudo realizou-se uma análise retrospectiva de 368 pacientes que receberam...