Em pacientes com estenose aórtica de anatomia bicúspide e baixo risco cirúrgico, o implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) com a válvula balão-expansível oferece resultados comparáveis aos dos pacientes com anatomia normal. Esses dados surgem do registro TVT e foram apresentados durante as sessões científicas do EuroPCR 2021. A taxa de AVC e morte (intra-hospitalar,...
O implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) com a válvula autoexpansível Evolut teve um resultado não inferior à cirurgia em pacientes de baixo risco cirúrgico. O desfecho primário de morte ou AVC incapacitante foi similar entre ambas as estratégias em 2 anos. Esta apresentação feita no EuroPCR 2021 vem consolidar os resultados surgidos durante o...
Manter uma monoterapia de clopidogrel após um período de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) se associou a uma redução da mortalidade, dos infartos, AVCs e de outros eventos em pacientes que são submetidos a angioplastia coronariana em comparação com continuar com monoterapia de aspirina (AAS). Esta informação surge do estudo coreano HOST-EXAM que foi apresentado durante...
Depois de um mês de dupla antiagregação plaquetária (DAPT) com aspirina e ticagrelor, observa-se um benefício clínico claro com a desescalada a clopidogrel em pacientes submetidos a angioplastia por um infarto agudo do miocárdio. Debatemos as vantagens e desvantagens de desescalar de um potente antiagregante plaquetário como o ticagrelor ao clopidogrel desde a apresentação do...
Os resultados do seguimento de 1 mês de antiagregação plaquetária (DAPT) seguido de monoterapia de clopidogrel foram comparáveis a 12 meses de DAPT tanto em pacientes com angioplastia simples como complexas. Não se observou uma interação significativa entre o período de DAPT e a dificuldade do procedimento. Este trabalho é um estudo post hoc do...
Os pacientes com doença vascular periférica submetidos a angioplastia em território dos membros inferiores se beneficiam com o tratamento com rivaroxabana segundo o estudo VOYAGER PAD apresentado nas sessões científicas do ACC 2021 e simultaneamente publicado no JACC. Os pacientes com doença vascular periférica não só apresentam um alto risco de eventos isquêmicos nos membros...
Segundo o estudo randomizado ATLANTIS, apresentado hoje no congresso do ACC 2021, acrescentar apixabana ao tratamento dos pacientes submetidos a implante percutâneo da valva aórtica (TAVI) não foi superior ao tratamento antitrombótico padrão. Levando em consideração a fácil indicação e seu perfil de segurança, poderia ser uma opção aos antagonistas da vitamina K para os...
Os pacientes com fibrilação atrial que são submetidos a cirurgia vascular central por qualquer outra indicação se beneficiaram com a oclusão do apêndice atrial esquerdo nesse momento segundo o estudo LAAOS III apresentado no ACC 2021 e simultaneamente publicado no NEJM. Sob anticoagulação oral os pacientes submetidos a oclusão do apêndice atrial esquerdo apresentaram uma...
Os pacientes com infarto agudo do miocárdio que apresentam lesão de múltiplos vasos não experimentam uma redução do tamanho de dito infarto com o tratamento das lesões não culpadas, mesmos quando estas são funcionalmente significativas. Modelos animais sugerem que curtos períodos de isquemia em territórios não relacionados com o infarto (não culpados) podem proteger o...
O ambicioso estudo SOLVE-TAVI (que proximamente será publicado no JACC) tenta responder a duas das perguntas mais importantes que nos fazemos quando vamos proceder a um TAVI: que válvula devemos escolher? Uma autoexpansível ou uma balão-expansível? E, uma vez escolhido o dispositivo, realizamos o procedimento com anestesia geral ou sob sedação consciente? O SOLVE-TAVI já...